Perioperatieve vloeistoftherapie met gebalanceerde kristalloïden

Studie ontwerp

De studie was opgezet als een single-center, gerandomiseerde, prospectieve studie en goedgekeurd door het Universitair Ziekenhuis Olomouc en Faculteit der Geneeskunde en Tandheelkunde, Palacky University Olomouc ethische commissie. Het bestond uit patiënten ouder dan 18 jaar die een operatie ondergingen op de afdeling Chirurgie I van het ziekenhuis en vervolgens op een ICU-bed werden geplaatst. Aangezien er geen beperkingen waren met betrekking tot het soort procedures, betroffen deze een breed scala aan abdominale en thoracale operaties; het waren echter allemaal keuzeprocedures. Er waren geen patiënten ernstig ziek, geclassificeerd als ASA III of lager.

Monsterafname en -verwerking Om de huidige status van de interne omgeving te bepalen, werd arterieel capillair bloed uit de vingertop afgenomen op het moment dat de patiënt van de operatiekamer naar de ICU werd overgebracht (Tijd 0), en opnieuw om 2 uur en 6 uur vanaf Tijd 0. Het verzamelde bloed werd getest in het laboratorium met behulp van de Astrup-methode om de volgende parameters te meten: pH, BE, feitelijk bicarbonaat (aBi), standaard bicarbonaat (sBi), partiële zuurstofdruk (pO2) en kooldioxide (pCO2) . De verkregen waarden werden ingevoerd in een tabel en statistisch geanalyseerd. Beide patiëntengroepen werden aangepast voor leeftijd en duur van de operatie om vergelijking mogelijk te maken.

Infusie oplossingen

De volgende infuusoplossingen werden parenteraal toegediend met behulp van een centrale of vaker perifere veneuze katheter:

1. Plasmalyte in 5% glucose-infuusoplossing (PL), vervaardigd door Baxter Healthcare als licht alkaliserend (Na+ 140; K+ 5,0; Mg2+ 1,5; Cl-98; acetaat 27; gluconaat 23) en
2. Ringerfundin-infusieoplossing (RF), vervaardigd door B. Braun als zuur-base-neutraal (Na+ 145; K+ 4,0; Mg2+ 1,0; Ca2+ 2,5; Cl- 127; acetaat 24; malaat 5,0).

Op het moment van hun overplaatsing naar de ICU werden patiënten gerandomiseerd in PL- en RF-groepen. Parenterale toediening van de twee oplossingen werd gestart onmiddellijk na het verzamelen van het eerste bloedmonster met 166 ml/uur. Zo kregen alle patiënten gedurende 6 uur 1000 ml infuusoplossing. Patiënten die een snellere vochtvervanging nodig hadden als gevolg van postoperatieve hypovolemie, werden uitgesloten van deelname aan het onderzoek. Patiënten werden routinematig opgewarmd met een warmeluchtdeken en kregen bevochtigde zuurstof via een gezichtsmasker of, in geval van goede oxygenatie, via een neuscanule.