Płynoterapia okołooperacyjna zrównoważonymi krystaloidami

Projekt badania

Badanie zostało zaprojektowane jako jednoośrodkowe, randomizowane, prospektywne badanie i zostało zatwierdzone przez komisję etyczną Szpitala Uniwersyteckiego w Ołomuńcu oraz Wydziału Lekarskiego i Stomatologicznego Uniwersytetu Palackiego w Ołomuńcu. Objęto nią pacjentów w wieku powyżej 18 lat, operowanych na I Oddziale Chirurgicznym szpitala, a następnie umieszczanych na łóżku OIT. Ponieważ nie było ograniczeń co do rodzaju wykonywanych zabiegów, obejmowały one szeroki zakres operacji w obrębie jamy brzusznej i klatki piersiowej; jednak wszystkie z nich były procedurami planowymi. Żaden pacjent nie był w stanie krytycznym, został sklasyfikowany jako ASA III lub niższy.

Pobieranie i obróbka próbek W celu określenia aktualnego stanu środowiska wewnętrznego pobrano arterializowaną krew włośniczkową z opuszki palca w momencie przenoszenia pacjentów z sali operacyjnej na OIT (czas 0) oraz ponownie po 2 i 6 godzinach od Czas 0. Pobraną krew badano laboratoryjnie metodą Astrupa, mierząc następujące parametry: pH, BE, wodorowęglany rzeczywiste (aBi), wodorowęglany wzorcowe (sBi), ciśnienie cząstkowe tlenu (pO2) i dwutlenku węgla (pCO2). . Otrzymane wartości wprowadzono do tabeli i poddano analizie statystycznej. Obie grupy pacjentów zostały dostosowane do wieku i długości operacji, aby umożliwić ich porównanie.

Roztwory infuzyjne

Następujące roztwory infuzyjne podawano pozajelitowo przez centralny lub częściej obwodowy cewnik żylny:

1. Plasmalyte w 5% roztworze glukozy do infuzji (PL), wyprodukowany przez Baxter Healthcare jako lekko alkalizujący (Na+ 140; K+ 5,0; Mg2+ 1,5; Cl-98; octan 27; glukonian 23) i
2. Roztwór infuzyjny Ringerfundin (RF), wyprodukowany przez firmę B. Braun jako odczyn obojętny kwasowo-zasadowy (Na+ 145; K+ 4,0; Mg2+ 1,0; Ca2+ 2,5; Cl- 127; octan 24; jabłczan 5,0).

W momencie przekazania na OIT pacjentów losowo przydzielono do grup PL i RF. Podawanie pozajelitowe obu roztworów rozpoczęto natychmiast po pobraniu pierwszej próbki krwi z szybkością 166 ml/godzinę. Tak więc wszyscy pacjenci otrzymali 1000 ml roztworu do infuzji w ciągu 6 godzin. Z badania wykluczono pacjentów wymagających szybszej wymiany płynów z powodu hipowolemii pooperacyjnej. Pacjenci byli rutynowo ogrzewani kocem z ciepłym powietrzem i otrzymywali nawilżony tlen przez maskę na twarz lub, w przypadku dobrego natlenienia, przez kaniulę do nosa.