Периоперационная инфузионная терапия сбалансированными кристаллоидами

Дизайн исследования

Исследование было разработано как одноцентровое рандомизированное проспективное исследование и одобрено университетской клиникой Оломоуца и факультетом медицины и стоматологии Оломоуцкого университета Палацкого по этике. В нее вошли пациенты старше 18 лет, перенесшие операцию в отделении хирургии I больницы и впоследствии помещенные в палату интенсивной терапии. Поскольку не было ограничений в отношении типа операций, они включали широкий спектр абдоминальных и торакальных операций; однако все они были выборными процедурами. Ни один из пациентов не находился в критическом состоянии, классифицированном как ASA III или ниже.

Сбор и обработка проб Для определения текущего состояния внутренней среды артериализованную капиллярную кровь брали из кончика пальца во время перевода пациентов из операционной в ОРИТ (время 0) и повторно через 2 часа и 6 часов от начала до конца. Время 0. Собранную кровь исследовали в лаборатории по методу Аструпа для измерения следующих параметров: pH, BE, фактический бикарбонат (aBi), стандартный бикарбонат (sBi), парциальное давление кислорода (pO2) и углекислого газа (pCO2). . Полученные значения заносились в таблицу и подвергались статистической обработке. Обе группы пациентов были скорректированы по возрасту и продолжительности операции, чтобы их можно было сравнить.

Инфузионные растворы

Через центральный или чаще периферический венозный катетер парентерально вводили следующие инфузионные растворы:

1. Плазмалиты в 5% растворе для инфузий глюкозы (PL), производства Baxter Healthcare, слабощелочные (Na+ 140; K+ 5,0; Mg2+ 1,5; Cl- 98; ацетат 27; глюконат 23) и
2. Инфузионный раствор рингерфундина (РФ), производства B. Braun, кислотно-щелочной нейтральный (Na+ 145; K+ 4,0; Mg2+ 1,0; Ca2+ 2,5; Cl- 127; ацетат 24; малат 5,0).

На момент перевода в ОРИТ пациенты были рандомизированы в группы PL и RF. Парентеральное введение двух растворов начинали сразу же после сбора первого образца крови со скоростью 166 мл/час. Таким образом, все пациенты получили 1000 мл инфузионного раствора в течение 6 часов. Пациенты, нуждающиеся в более быстром возмещении жидкости из-за послеоперационной гиповолемии, были исключены из исследования. Пациентов обычно согревали теплым воздушным одеялом и получали увлажненный кислород через лицевую маску или, в случае хорошей оксигенации, через носовую канюлю.