Fluidoterapia Perioperatória com Cristalóides Balanceados

Design de estudo

O estudo foi concebido como um estudo prospectivo randomizado, de centro único e aprovado pelo comitê de ética do University Hospital Olomouc e da Faculdade de Medicina e Odontologia da Palacky University Olomouc. Compreendeu pacientes maiores de 18 anos operados no Departamento de Cirurgia I do hospital e posteriormente internados em leito de UTI. Como não houve limitações quanto ao tipo de procedimentos, estes envolveram uma ampla gama de cirurgias abdominais e torácicas; no entanto, todos eles foram procedimentos eletivos. Nenhum paciente estava gravemente enfermo, sendo classificado como ASA III ou inferior.

Coleta e processamento da amostra Para determinar o estado atual do ambiente interno, sangue capilar arterializado foi coletado da ponta do dedo no momento da transferência do paciente da sala de cirurgia para a UTI (Tempo 0) e novamente às 2 horas e 6 horas Tempo 0. O sangue coletado foi testado em laboratório pelo método Astrup para medir os seguintes parâmetros: pH, BE, bicarbonato real (aBi), bicarbonato padrão (sBi), pressão parcial de oxigênio (pO2) e dióxido de carbono (pCO2) . Os valores obtidos foram tabulados e analisados ​​estatisticamente. Ambos os grupos de pacientes foram ajustados para idade e duração da cirurgia para permitir a comparação.

Soluções de infusão

As seguintes soluções de infusão foram administradas por via parenteral usando um cateter venoso central ou, mais frequentemente, periférico:

1. Plasmalyte em solução de infusão de glicose a 5% (PL), fabricado pela Baxter Healthcare como levemente alcalinizante (Na+ 140; K+ 5,0; Mg2+ 1,5; Cl- 98; acetato 27; gluconato 23) e
2. Solução para infusão de ringerfundina (RF), fabricada pela B. Braun como ácido-base neutro (Na+ 145; K+ 4,0; Mg2+ 1,0; Ca2+ 2,5; Cl- 127; acetato 24; malato 5,0).

No momento da transferência para a UTI, os pacientes foram randomizados nos grupos PL e RF. A administração parenteral das duas soluções foi iniciada imediatamente após a coleta da primeira amostra de sangue a 166 mL/hora. Assim, todos os pacientes receberam 1.000 mL de solução de infusão durante 6 horas. Os pacientes que necessitavam de reposição hídrica mais rápida devido à hipovolemia pós-operatória foram excluídos do estudo. Os pacientes foram rotineiramente reaquecidos com um cobertor de ar quente e receberam oxigênio umidificado por máscara facial ou, em caso de boa oxigenação, por cânula nasal.