Perioperative Flüssigkeitstherapie mit balancierten Kristalloiden

Studiendesign

Die Studie wurde als monozentrische, randomisierte, prospektive Studie konzipiert und von der Ethikkommission des Universitätsklinikums Olomouc und der Fakultät für Medizin und Zahnmedizin der Palacky-Universität Olomouc genehmigt. Es umfasste Patienten über 18 Jahre, die in der Abteilung für Chirurgie I des Krankenhauses operiert und anschließend auf einer Intensivstation untergebracht wurden. Da es hinsichtlich der Art der Eingriffe keine Einschränkungen gab, handelte es sich um ein breites Spektrum an abdominalen und thorakalen Operationen; jedoch handelte es sich bei allen um Wahlverfahren. Kein Patient war kritisch krank und wurde als ASA III oder niedriger eingestuft.

Probenentnahme und -verarbeitung Um den gegenwärtigen Zustand des inneren Milieus zu bestimmen, wurde arterialisiertes Kapillarblut aus der Fingerspitze zum Zeitpunkt der Verlegung des Patienten aus dem Operationssaal in die Intensivstation (Zeitpunkt 0) und erneut 2 Stunden und 6 Stunden danach entnommen Zeitpunkt 0. Das gesammelte Blut wurde im Labor mit der Astrup-Methode getestet, um die folgenden Parameter zu messen: pH, BE, tatsächliches Bikarbonat (aBi), Standardbikarbonat (sBi), Partialdruck von Sauerstoff (pO2) und Kohlendioxid (pCO2) . Die erhaltenen Werte wurden in eine Tabelle eingetragen und statistisch ausgewertet. Beide Patientengruppen wurden hinsichtlich Alter und Operationsdauer adjustiert, um einen Vergleich zu ermöglichen.

Infusionslösungen

Folgende Infusionslösungen wurden parenteral über einen zentralen oder häufiger peripheren Venenkatheter verabreicht:

1. Plasmalyte in 5 % Glucose-Infusionslösung (PL), hergestellt von Baxter Healthcare als leicht alkalisierend (Na+ 140; K+ 5,0; Mg2+ 1,5; Cl- 98; Acetat 27; Gluconat 23) und
2. Ringerfundin-Infusionslösung (RF), hergestellt von B. Braun als Säure-Base-neutral (Na+ 145; K+ 4,0; Mg2+ 1,0; Ca2+ 2,5; Cl- 127; Acetat 24; Malat 5,0).

Zum Zeitpunkt ihrer Verlegung auf die Intensivstation wurden die Patienten in PL- und RF-Gruppen randomisiert. Die parenterale Verabreichung der beiden Lösungen wurde unmittelbar nach der Entnahme der ersten Blutprobe mit 166 ml/Stunde begonnen. Somit erhielten alle Patienten 1000 ml Infusionslösung über 6 Stunden. Patienten, die aufgrund einer postoperativen Hypovolämie einen schnelleren Flüssigkeitsersatz benötigten, wurden von der Studie ausgeschlossen. Die Patienten wurden routinemäßig mit einer Warmluftdecke wieder aufgewärmt und erhielten befeuchteten Sauerstoff über eine Gesichtsmaske oder bei guter Sauerstoffversorgung über eine Nasenkanüle.