Fluidoterapia perioperatoria con cristalloidi bilanciati

Progettazione dello studio

Lo studio è stato progettato come uno studio prospettico randomizzato a centro singolo e approvato dall'Ospedale universitario di Olomouc e dalla Facoltà di medicina e odontoiatria, comitato etico dell'Università Palacky di Olomouc. Comprendeva pazienti di età superiore ai 18 anni sottoposti a intervento chirurgico presso il Dipartimento di Chirurgia I dell'ospedale e successivamente collocati in un letto di terapia intensiva. Non essendoci limiti alla tipologia degli interventi, questi hanno riguardato un'ampia gamma di interventi chirurgici addominali e toracici; tuttavia, erano tutte procedure elettive. Nessun paziente era in condizioni critiche, essendo classificato come ASA III o inferiore.

Prelievo ed elaborazione del campione Per determinare lo stato attuale dell'ambiente interno, il sangue capillare arterializzato è stato prelevato dal polpastrello al momento del trasferimento dei pazienti dalla sala operatoria alla terapia intensiva (Tempo 0), e nuovamente a 2 ore e 6 ore dal Tempo 0. Il sangue raccolto è stato testato in laboratorio utilizzando il metodo Astrup per misurare i seguenti parametri: pH, BE, bicarbonato effettivo (aBi), bicarbonato standard (sBi), pressione parziale di ossigeno (pO2) e anidride carbonica (pCO2) . I valori ottenuti sono stati inseriti in una tabella e analizzati statisticamente. Entrambi i gruppi di pazienti sono stati aggiustati per età e durata dell'intervento chirurgico per consentire il confronto.

Soluzioni per infusione

Le seguenti soluzioni per infusione sono state somministrate per via parenterale utilizzando un catetere venoso centrale o, più frequentemente, periferico:

1. Plasmalyte in soluzione per infusione di glucosio al 5% (PL), prodotto da Baxter Healthcare come leggermente alcalinizzante (Na+ 140; K+ 5,0; Mg2+ 1,5; Cl- 98; acetato 27; gluconato 23) e
2. Soluzione per infusione di Ringerfundin (RF), prodotta da B. Braun come acido-base neutro (Na+ 145; K+ 4.0; Mg2+ 1.0; Ca2+ 2.5; Cl- 127; acetato 24; malato 5.0).

Al momento del loro trasferimento in terapia intensiva, i pazienti sono stati randomizzati nei gruppi PL e RF. La somministrazione parenterale delle due soluzioni è stata iniziata immediatamente dopo la raccolta del primo campione di sangue a 166 mL/ora. Pertanto, tutti i pazienti hanno ricevuto 1000 ml di soluzione per infusione in 6 ore. Sono stati esclusi dallo studio i pazienti che richiedevano una più rapida sostituzione dei liquidi a causa dell'ipovolemia postoperatoria. I pazienti venivano regolarmente riscaldati con una coperta di aria calda e ricevevano ossigeno umidificato tramite una maschera facciale o, in caso di buona ossigenazione, tramite una cannula nasale.