Perioperatív folyadékterápia kiegyensúlyozott kristályokkal

Dizájnt tanulni

A tanulmányt egyközpontú, randomizált, prospektív vizsgálatként tervezték, és az Olomouci Egyetemi Kórház és az Orvosi és Fogorvosi Kar, a Palacky Egyetem Olomouci etikai bizottsága hagyta jóvá. Olyan 18 év feletti betegekből állt, akiket a kórház I. Sebészeti Osztályán műtöttek, majd intenzív osztályon helyeztek el. Mivel nem voltak korlátozások az eljárások típusát illetően, ezek a hasi és mellkasi műtétek széles skáláját érintették; mindazonáltal mindegyik választható eljárás volt. Egyetlen beteg sem volt kritikus állapotban, ASA III-as vagy annál alacsonyabb besorolású.

Mintavétel és feldolgozás A belső környezet jelenlegi állapotának meghatározásához artériás kapilláris vért vettünk az ujjbegyből a műtőből az intenzív osztályra történő átszállításkor (0. időpont), majd 2 óra 6 órával. Időpont 0. Az összegyűjtött vért laboratóriumban Astrup módszerrel teszteltük a következő paraméterek mérésére: pH, BE, tényleges bikarbonát (aBi), standard bikarbonát (sBi), oxigén parciális nyomása (pO2) és szén-dioxid (pCO2) . A kapott értékeket táblázatba vittük és statisztikailag elemeztük. Mindkét betegcsoportot az életkorhoz és a műtét időtartamához igazították, hogy lehetővé tegyék az összehasonlítást.

Infúziós oldatok

A következő infúziós oldatokat parenterálisan adták be központi vagy gyakrabban perifériás vénás katéter segítségével:

1. Plazmalit 5%-os glükóz infúziós oldatban (PL), a Baxter Healthcare enyhén lúgosító (Na+ 140; K+ 5,0; Mg2+ 1,5; Cl- 98; acetát 27; glükonát 23) és
2. Ringerfundin infúziós oldat (RF), a B. Braun által gyártott sav-bázis semleges (Na+ 145; K+ 4,0; Mg2+ 1,0; Ca2+ 2,5; Cl- 127; acetát 24; malát 5,0).

Az intenzív osztályra való áthelyezéskor a betegeket véletlenszerűen PL és RF csoportokba sorolták. A két oldat parenterális adagolását közvetlenül az első vérminta vétele után kezdtük meg 166 ml/óra sebességgel. Így minden beteg 1000 ml infúziós oldatot kapott 6 óra alatt. A posztoperatív hypovolemia miatt gyorsabb folyadékpótlásra szoruló betegeket kizárták a vizsgálatból. A betegeket rutinszerűen meleglevegős takaróval melegítették fel, és párásított oxigént kaptak arcmaszkon, vagy jó oxigénellátás esetén orrkanülön keresztül.