Peroperativ vätsketerapi med balanserade kristalloider

Studera design

Studien utformades som en encenter, randomiserad, prospektiv studie och godkänd av University Hospital Olomouc och fakulteten för medicin och odontologi, Palacky University Olomouc etikkommitté. Den bestod av patienter över 18 år som genomgick operation på sjukhusets avdelning för kirurgi I och som därefter placerades i en intensivsäng. Eftersom det inte fanns några begränsningar beträffande typen av ingrepp involverade dessa ett brett spektrum av buk- och bröstkirurgi; men alla av dem var valbara procedurer. Inga patienter var kritiskt sjuka, klassificerade som ASA III eller lägre.

Provtagning och bearbetning För att bestämma den interna miljöns nuvarande status togs arterialiserat kapillärblod från fingertoppen vid tidpunkten för patienternas förflyttning från operationssalen till ICU (tid 0), och igen efter 2 timmar och 6 timmar från kl. Tid 0. Det uppsamlade blodet testades i laboratoriet med Astrup-metoden för att mäta följande parametrar: pH, BE, faktisk bikarbonat (aBi), standardbikarbonat (sBi), partialtryck av syre (pO2) och koldioxid (pCO2). . De erhållna värdena matades in i en tabell och analyserades statistiskt. Båda patientgrupperna justerades för ålder och operationslängd för att möjliggöra jämförelse.

Infusionslösningar

Följande infusionslösningar administrerades parenteralt med en central eller, oftare, perifer venkateter:

1. Plasmalyt i 5 % glukosinfusionslösning (PL), tillverkad av Baxter Healthcare som lätt alkaliserande (Na+ 140; K+ 5,0; Mg2+ 1,5; Cl- 98; acetat 27; glukonat 23) och
2. Ringerfundin infusionslösning (RF), tillverkad av B. Braun som syra-bas neutral (Na+ 145; K+ 4,0; Mg2+ 1,0; Ca2+ 2,5; Cl- 127; acetat 24; malat 5,0).

Vid tidpunkten för överföringen till ICU randomiserades patienterna till PL- och RF-grupper. Parenteral administrering av de två lösningarna initierades omedelbart efter uppsamling av det första blodprovet vid 166 ml/timme. Således fick alla patienter 1000 ml infusionslösning under 6 timmar. Patienter som behövde snabbare vätskeersättning på grund av postoperativ hypovolemi uteslöts från studien. Patienterna värmdes rutinmässigt upp med en varmluftsfilt och fick fuktat syre via en ansiktsmask eller, vid god syresättning, via en näskanyl.