Fluidothérapie périopératoire avec des cristalloïdes équilibrés

Étudier le design

L'étude a été conçue comme une étude prospective monocentrique, randomisée et approuvée par le comité d'éthique de l'hôpital universitaire d'Olomouc et de la faculté de médecine et de dentisterie de l'université Palacky d'Olomouc. Il comprenait des patients de plus de 18 ans subissant une intervention chirurgicale au département de chirurgie I de l'hôpital et ensuite placés dans un lit de soins intensifs. Comme il n'y avait aucune limitation concernant le type de procédures, celles-ci impliquaient un large éventail de chirurgies abdominales et thoraciques ; cependant, toutes étaient des procédures électives. Aucun patient n'était gravement malade, étant classé ASA III ou moins.

Collecte et traitement des échantillons Pour déterminer l'état actuel de l'environnement interne, du sang capillaire artérialisé a été prélevé du bout du doigt au moment du transfert des patients de la salle d'opération à l'USI (temps 0), puis à 2 heures et 6 heures de Temps 0. Le sang prélevé a été testé en laboratoire selon la méthode Astrup pour mesurer les paramètres suivants : pH, BE, bicarbonate réel (aBi), bicarbonate standard (sBi), pression partielle d'oxygène (pO2) et dioxyde de carbone (pCO2) . Les valeurs obtenues ont été saisies dans un tableau et analysées statistiquement. Les deux groupes de patients ont été ajustés sur l'âge et la durée de la chirurgie pour permettre leur comparaison.

Solutions de perfusion

Les solutions pour perfusion suivantes ont été administrées par voie parentérale à l'aide d'un cathéter veineux central ou, plus fréquemment, périphérique :

1. Plasmalyte en solution pour perfusion de glucose à 5 % (PL), fabriqué par Baxter Healthcare comme légèrement alcalinisant (Na+ 140 ; ​​K+ 5,0 ; Mg2+ 1,5 ; Cl- 98 ; acétate 27 ; gluconate 23) et
2. Solution de perfusion Ringerfundin (RF), fabriquée par B. Braun en tant qu'acide-base neutre (Na+ 145 ; K+ 4,0 ; Mg2+ 1,0 ; Ca2+ 2,5 ; Cl- 127 ; acétate 24 ; malate 5,0).

Au moment de leur transfert aux soins intensifs, les patients ont été randomisés en groupes PL et RF. L'administration parentérale des deux solutions a été initiée immédiatement après le prélèvement du premier échantillon de sang à 166 ml/heure. Ainsi, tous les patients ont reçu 1000 mL de solution pour perfusion sur 6 heures. Les patients nécessitant un remplacement hydrique plus rapide en raison d'une hypovolémie postopératoire ont été exclus de l'étude. Les patients étaient régulièrement réchauffés avec une couverture à air chaud et recevaient de l'oxygène humidifié via un masque facial ou, en cas de bonne oxygénation, via une canule nasale.