Účinky dexmedetomidinu na mikrocirkulaci příjemce transplantace ledviny

Mikrocirkulace je změněna při akutním poškození ledvin a chronickém onemocnění ledvin. Mikrocirkulace je špatná u pacientů s terminálním onemocněním ledvin, kteří podstupují hemodialýzu. Transplantace ledvin může zlepšit kvalitu života těchto pacientů. Nicméně chirurgický stres a zánětlivá reakce mohou způsobit mikrocirkulační dysfunkci a poškození střev. Kromě toho by transplantovaná ledvina trpěla ischemickým a reperfuzním poškozením a mohlo by to vést k akutnímu poškození ledvin. Na zvířecím modelu ischemie a reperfuzního poškození bylo prokázáno, že dexmedetomidin zmírňuje poškození ledvin a střev. V naší předchozí studii krysího modelu chirurgického stresu a stimulace bolesti jsme zjistili, že dexmedetomidin zmírňuje dysfunkci střevní mikrocirkulace. U pacientů, kteří podstoupili bypass koronární artérie, dexmedetomidin zvyšuje výdej moči a snižuje pooperační sérovou hladinu lipokalinu spojeného s neutrofilní gelatinázou. Cílem této studie je zjistit, zda peroperační infuze dexmedetomidinu může zmírnit mikrocirkulační dysfunkci, poškození ledvin a poškození střev u pacientů podstupujících transplantaci ledvin.

Jedná se o randomizovanou, jednoduše zaslepenou, prospektivní, kontrolovanou klinickou studii. Pacienti budou náhodně rozděleni do kontrolní skupiny nebo do skupiny s dexmedetomidinem. Po úvodu do anestezie bude pacientům v kontrolní skupině poskytována pravidelná perioperační péče. Pacienti ve skupině s dexmedetomidinem budou dostávat peroperační kontinuální intravenózní infuzi dexmedetomidinu po úvodu do anestezie do 2 hodin po ukončení operace. Všichni pacienti podstoupí vyšetření sublingvální mikrocirkulace, laboratorní testy dusíku v krvi v moči, kreatininu a enzymatické imunosorbentní testy sérové ​​hladiny endokanu, diaminoxidázy a lipokalinu spojeného s neutrofilní gelatinázou v předem stanovených časových bodech. Rovněž bude měřena hladina lipokalinu spojeného s neutrofilní želatinázou v moči. Budou zaznamenávány vitální funkce a výdej moči. Rozdíl mezi těmito dvěma skupinami bude porovnán.