Effekter av Dexmedetomidin på mikrocirkulationen hos njurtransplantationsmottagare

Mikrocirkulationen förändras vid akut njurskada och kronisk njursjukdom. Mikrocirkulationen är dålig hos patienter med njursjukdom i slutstadiet som får hemodialys. Njurtransplantation kan förbättra livskvaliteten för dessa patienter. Kirurgisk stress och inflammatorisk respons kan dock orsaka mikrocirkulationsstörningar och tarmskador. Dessutom skulle den transplanterade njuren lida av ischemi och reperfusionsskada, och det kan resultera i akut njurskada. I djurmodeller med ischemi och reperfusionsskada har dexmedetomidin visat sig försvaga njur- och tarmskador. I vår tidigare studie av kirurgisk stress och smärtstimulerande råttmodell fann vi att dexmedetomidin dämpar den intestinala mikrocirkulatoriska dysfunktionen. Hos patienter som genomgår en bypassoperation av kranskärlen, ökar dexmedetomidin urinproduktionen och minskar postoperativt serumnivå av neutrofil gelatinas-associerat lipokalin. Syftet med denna studie är att undersöka om perioperativ dexmedetomidininfusion kan försvaga mikrocirkulationsdysfunktion, njurskada och tarmskada för patienter som genomgår njurtransplantation.

Detta är en randomiserad, enkelblind, prospektiv, kontrollerad klinisk prövning. Patienterna kommer att slumpmässigt tilldelas kontrollgruppen eller dexmedetomidingruppen. Efter induktion av anestesi kommer patienterna i kontrollgruppen att få regelbunden perioperativ vård. Patienterna i dexmedetomidingruppen kommer att få perioperativ dexmedetomidin kontinuerlig intravenös infusion efter induktion av anestesi till 2 timmar efter avslutad operation. Alla patienter kommer att få sublingual mikrocirkulationsundersökning, laboratorietester av blodurin, kväve, kreatinin och enzymkopplade immunosorbentanalyser av serumnivåer av endokan, diaminoxidas och neutrofil gelatinas-associerat lipokalin vid förinställda tidpunkter. Nivån i urinen av neutrofil gelatinas-associerat lipokalin kommer också att mätas. Vitaltecken och urinproduktion kommer att registreras. Skillnaden mellan de två grupperna kommer att jämföras.