Влияние дексмедетомидина на микроциркуляцию реципиента почечного трансплантата

Микроциркуляция изменяется при остром повреждении почек и хроническом заболевании почек. Микроциркуляция нарушена у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе. Трансплантация почки может улучшить качество жизни таких пациентов. Однако хирургический стресс и воспалительная реакция могут вызвать микроциркуляторную дисфункцию и повреждение кишечника. Более того, пересаженная почка будет страдать от ишемии и реперфузионного повреждения, что может привести к острому повреждению почки. В модели животных с ишемией и реперфузионным повреждением было доказано, что дексмедетомидин ослабляет повреждение почек и кишечника. В нашем предыдущем исследовании модели хирургического стресса и стимуляции боли у крыс мы обнаружили, что дексмедетомидин ослабляет кишечную микроциркуляторную дисфункцию. У пациентов, перенесших операцию коронарного шунтирования, дексмедетомидин увеличивает диурез и снижает послеоперационный уровень липокалина, связанного с желатиназой нейтрофилов, в сыворотке крови. Целью данного исследования является изучение того, может ли периоперационная инфузия дексмедетомидина ослабить микроциркуляторную дисфункцию, повреждение почек и кишечника у пациентов, перенесших трансплантацию почки.

Это рандомизированное, слепое, проспективное, контролируемое клиническое исследование. Пациенты будут случайным образом распределены в контрольную группу или группу дексмедетомидина. После индукции анестезии пациенты контрольной группы будут получать регулярный периоперационный уход. Пациенты в группе дексмедетомидина будут получать периоперационную непрерывную внутривенную инфузию дексмедетомидина после индукции анестезии в течение 2 часов после окончания операции. Всем пациентам в заданные сроки будут проводиться сублингвальное исследование микроциркуляции, лабораторные исследования азота мочи, креатинина крови и иммуноферментного анализа уровня эндокана, диаминоксидазы и липокалина, ассоциированного с нейтрофильной желатиназой, в сыворотке крови. Уровень в моче липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов, также будет измеряться. Жизненно важные признаки и диурез будут записаны. Разница между двумя группами будет сравниваться.