A dexmedetomidin hatása a vesetranszplantált beteg mikrokeringésére

A mikrokeringés megváltozik akut vesekárosodás és krónikus vesebetegség esetén. A hemodialízisben részesülő, végstádiumú vesebetegeknél gyenge a mikrokeringés. A veseátültetés javíthatja ezeknek a betegeknek az életminőségét. A műtéti stressz és a gyulladásos válasz azonban mikrokeringési zavarokat és bélkárosodást okozhat. Ezenkívül az átültetett vese ischaemiás és reperfúziós sérülést szenvedne, és ez akut vesekárosodáshoz vezethet. Ischaemiás és reperfúziós sérüléses állatmodellben a dexmedetomidinről bebizonyosodott, hogy gyengíti a vese- és bélkárosodást. Korábbi sebészeti stressz- és fájdalomstimulációs patkánymodellünkben azt találtuk, hogy a dexmedetomidin enyhíti a bél mikrocirkulációs diszfunkcióját. A koszorúér bypass műtéten átesett betegeknél a dexmedetomidin növeli a vizelet mennyiségét és csökkenti a neutrofil zselatinázhoz kapcsolódó lipocalin posztoperatív szérumszintjét. A tanulmány célja annak vizsgálata, hogy a perioperatív dexmedetomidin infúzió mérsékelheti-e a mikrokeringési diszfunkciót, a vesekárosodást és a bélsérülést veseátültetésen átesett betegeknél.

Ez egy randomizált, egyszeresen vak, prospektív, kontrollált klinikai vizsgálat. A betegek véletlenszerűen kerülnek besorolásra a kontrollcsoportba vagy a dexmedetomidin csoportba. Az érzéstelenítés beindítása után a kontrollcsoportba tartozó betegek rendszeres perioperatív ellátásban részesülnek. A dexmedetomidin csoportba tartozó betegek perioperatív dexmedetomidin folyamatos intravénás infúziót kapnak az érzéstelenítést követően a műtét befejezését követő 2 óráig. Minden betegnél szublingvális mikrokeringési vizsgálatot, vérvizelet nitrogén- és kreatininszint laboratóriumi vizsgálatát, valamint az endokán, diamin-oxidáz és neutrofil zselatinázhoz kapcsolódó lipocalin szérumszintjének enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatát kell elvégezni az előre meghatározott időpontokban. A neutrofil zselatinázhoz kapcsolódó lipocalin vizeletszintjét is megmérik. A létfontosságú jelek és a vizelet mennyisége rögzítésre kerül. A két csoport közötti különbséget összehasonlítjuk.