Deksmedetomidiinin vaikutukset munuaissiirteen vastaanottajan mikroverenkiertoon

Mikroverenkierto muuttuu akuutissa munuaisvauriossa ja kroonisessa munuaissairaudessa. Mikroverenkierto on huono hemodialyysihoitoa saavilla loppuvaiheen munuaissairauspotilailla. Munuaisensiirto voi parantaa näiden potilaiden elämänlaatua. Kirurginen stressi ja tulehdusvaste voivat kuitenkin aiheuttaa mikroverenkiertohäiriöitä ja suolistovaurioita. Lisäksi siirretty munuainen kärsisi iskemiasta ja reperfuusiovauriosta, ja se voi johtaa akuuttiin munuaisvaurioon. Iskemia- ja reperfuusiovaurioeläinmallissa deksmedetomidiinin on osoitettu heikentävän munuais- ja suolistovaurioita. Aiemmassa tutkimuksessamme kirurgisen stressin ja kivun stimulaation rottamallissa havaitsimme, että deksmedetomidiini heikentää suolen mikroverenkiertohäiriöitä. Potilailla, joille tehdään sepelvaltimon ohitusleikkaus, deksmedetomidiini lisää virtsan eritystä ja alentaa neutrofiiligelatinaasiin liittyvän lipokaliinin jälkeistä pitoisuutta seerumissa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voiko perioperatiivinen deksmedetomidiini-infuusio lieventää mikroverenkiertohäiriöitä, munuaisvaurioita ja suolistovaurioita potilailla, joille tehdään munuaisensiirto.

Tämä on satunnaistettu, yksisokkoutettu, prospektiivinen, kontrolloitu kliininen tutkimus. Potilaat jaetaan satunnaisesti kontrolliryhmään tai deksmedetomidiiniryhmään. Anestesian induktion jälkeen kontrolliryhmän potilaat saavat säännöllistä perioperatiivista hoitoa. Deksmedetomidiiniryhmän potilaat saavat perioperatiivista deksmedetomidiinia jatkuvana suonensisäisenä infuusiona anestesian induktion jälkeen 2 tuntia leikkauksen päättymisen jälkeen. Kaikille potilaille suoritetaan sublingvaalisen mikroverenkierron tutkimus, veren virtsan typen, kreatiniinin laboratoriotestit ja entsyymi-immunosorbenttitestit seerumin endokaanin, diamiinioksidaasin ja neutrofiiligelatinaasiin liittyvän lipokaliinin tasolle ennalta asetettuina ajankohtina. Myös neutrofiiligelatinaaseihin liittyvän lipokaliinin määrä virtsassa mitataan. Elintoiminnot ja virtsan eritys tallennetaan. Kahden ryhmän välistä eroa verrataan.