Effekter av Dexmedetomidin på mikrosirkulasjonen av nyretransplantasjonsmottaker

Mikrosirkulasjonen endres ved akutt nyreskade og kronisk nyresykdom. Mikrosirkulasjonen er dårlig hos pasienter med nyresykdom i sluttstadiet som får hemodialyse. Nyretransplantasjon kan forbedre livskvaliteten til disse pasientene. Imidlertid kan kirurgisk stress og inflammatorisk respons forårsake mikrosirkulatorisk dysfunksjon og tarmskade. Dessuten vil den transplanterte nyren lide av iskemi og reperfusjonsskade, og det kan føre til akutt nyreskade. I dyremodeller med iskemi og reperfusjonsskade har dexmedetomidin vist seg å svekke nyre- og tarmskade. I vår tidligere studie av kirurgisk stress og smertestimulerende rottemodell fant vi at dexmedetomidin svekker den intestinale mikrosirkulatoriske dysfunksjonen. Hos pasienter som får koronar bypassoperasjon, øker deksmedetomidin urinproduksjonen og reduserer postoperativt serumnivå av nøytrofil gelatinase-assosiert lipokalin. Målet med denne studien er å undersøke om perioperativ dexmedetomidininfusjon kan dempe mikrosirkulatorisk dysfunksjon, nyreskade og tarmskade for pasienter som gjennomgår nyretransplantasjon.

Dette er en randomisert, enkeltblind, prospektiv, kontrollert klinisk studie. Pasientene vil bli tilfeldig tildelt kontrollgruppen eller dexmedetomidingruppen. Etter induksjon av anestesi vil pasientene i kontrollgruppen få regelmessig perioperativ behandling. Pasientene i dexmedetomidingruppen vil få perioperativ dexmedetomidin kontinuerlig intravenøs infusjon etter induksjon av anestesi til 2 timer etter avsluttet operasjon. Alle pasienter vil motta sublingual mikrosirkulasjonsundersøkelse, laboratorietester av blodurinnitrogen, kreatinin og enzymkoblede immunosorbentanalyser av serumnivået av endokan, diaminoksidase og nøytrofil gelatinaseassosiert lipokalin på forhåndsinnstilte tidspunkter. Nivået i urinen av nøytrofil gelatinase-assosiert lipokalin vil også bli målt. Vitale tegn og urinproduksjon vil bli registrert. Forskjellen mellom de to gruppene vil bli sammenlignet.