Virkninger af Dexmedetomidin på mikrocirkulation af nyretransplantationsmodtager

Mikrocirkulationen ændres ved akut nyreskade og kronisk nyresygdom. Mikrocirkulationen er dårlig hos patienter med nyresygdom i slutstadiet, der får hæmodialyse. Nyretransplantation kan forbedre livskvaliteten for disse patienter. Imidlertid kan kirurgisk stress og inflammatorisk respons forårsage mikrocirkulatorisk dysfunktion og tarmskade. Desuden vil den transplanterede nyre lide af iskæmi og reperfusionsskade, og det kan resultere i akut nyreskade. I dyremodeller med iskæmi og reperfusionsskade har dexmedetomidin vist sig at dæmpe nyre- og tarmskade. I vores tidligere undersøgelse af kirurgisk stress og smertestimulerende rottemodel fandt vi ud af, at dexmedetomidin dæmper den intestinale mikrocirkulatoriske dysfunktion. Hos patienter, der får en koronar bypassoperation, øger dexmedetomidin urinproduktionen og reducerer postoperativt serumniveau af neutrofil gelatinase-associeret lipocalin. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, om perioperativ dexmedetomidininfusion kan svække mikrocirkulatorisk dysfunktion, nyreskade og tarmskade for patienter, der gennemgår nyretransplantation.

Dette er et randomiseret, enkeltblindt, prospektivt, kontrolleret klinisk forsøg. Patienterne vil blive tilfældigt tildelt kontrolgruppen eller dexmedetomidingruppen. Efter induktion af anæstesi vil patienterne i kontrolgruppen modtage regelmæssig perioperativ behandling. Patienterne i dexmedetomidingruppen vil modtage perioperativ dexmedetomidin kontinuerlig intravenøs infusion efter induktion af anæstesi indtil 2 timer efter operationens afslutning. Alle patienter vil modtage sublingual mikrocirkulationsundersøgelse, laboratorietest af blodurin-nitrogen, kreatinin og enzymbundne immunosorbentanalyser af serumniveauer af endocan, diaminoxidase og neutrofil gelatinase-associeret lipocalin på forudindstillede tidspunkter. Urinniveauet af neutrofil gelatinase-associeret lipocalin vil også blive målt. Vitale tegn og urinproduktion vil blive registreret. Forskellen mellem de to grupper vil blive sammenlignet.