Efeitos da Dexmedetomidina na Microcirculação do Receptor de Transplante Renal

A microcirculação está alterada na lesão renal aguda e na doença renal crônica. A microcirculação é deficiente em pacientes com doença renal terminal em hemodiálise. O transplante renal pode melhorar a qualidade de vida desses pacientes. No entanto, o estresse cirúrgico e a resposta inflamatória podem causar disfunção microcirculatória e lesão intestinal. Além disso, o rim transplantado sofreria com a lesão de isquemia e reperfusão, podendo resultar em lesão renal aguda. No modelo animal de lesão por isquemia e reperfusão, a dexmedetomidina demonstrou atenuar a lesão renal e intestinal. Em nosso estudo anterior de estresse cirúrgico e modelo de estimulação da dor em ratos, descobrimos que a dexmedetomidina atenua a disfunção da microcirculação intestinal. Em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio, a dexmedetomidina aumenta o débito urinário e diminui o nível sérico pós-operatório de lipocalina associada à gelatinase neutrofílica. O objetivo deste estudo é investigar se a infusão perioperatória de dexmedetomidina pode atenuar a disfunção microcirculatória, lesão renal e lesão intestinal em pacientes submetidos a transplante renal.

Trata-se de um ensaio clínico randomizado, simples-cego, prospectivo e controlado. Os pacientes serão aleatoriamente designados para o grupo controle ou grupo dexmedetomidina. Após a indução da anestesia, os pacientes do grupo controle receberão cuidados perioperatórios regulares. Os pacientes do grupo dexmedetomidina receberão infusão intravenosa contínua de dexmedetomidina perioperatória após a indução da anestesia até 2 horas após o término da operação. Todos os pacientes receberão exame de microcirculação sublingual, testes laboratoriais de nitrogênio na urina no sangue, creatinina e ensaios imunossorventes ligados a enzimas do nível sérico de endocan, diamina oxidase e lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos em pontos de tempo predefinidos. O nível urinário de lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos também será medido. Os sinais vitais e a produção de urina serão registrados. A diferença entre os dois grupos será comparada.