Effetti della dexmedetomidina sulla microcircolazione del destinatario del trapianto di rene

La microcircolazione è alterata nel danno renale acuto e nella malattia renale cronica. La microcircolazione è scarsa nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale sottoposti a emodialisi. Il trapianto di rene può migliorare la qualità della vita di questi pazienti. Tuttavia, lo stress chirurgico e la risposta infiammatoria possono causare disfunzione microcircolatoria e danno intestinale. Inoltre, il rene trapiantato soffrirebbe dell'ischemia e del danno da riperfusione e potrebbe causare un danno renale acuto. Nel modello animale di danno da ischemia e riperfusione, è stato dimostrato che la dexmedetomidina attenua il danno renale e intestinale. Nel nostro precedente studio sullo stress chirurgico e sul modello di ratto con stimolazione del dolore, abbiamo scoperto che la dexmedetomidina attenua la disfunzione del microcircolo intestinale. Nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico di innesto di bypass coronarico, la dexmedetomidina aumenta la produzione di urina e diminuisce il livello sierico postoperatorio di lipocalina associata alla gelatinasi neutrofila. Lo scopo di questo studio è indagare se l'infusione perioperatoria di dexmedetomidina possa attenuare la disfunzione microcircolatoria, il danno renale e il danno intestinale per i pazienti sottoposti a trapianto di rene.

Questo è uno studio clinico randomizzato, in singolo cieco, prospettico e controllato. I pazienti verranno assegnati in modo casuale al gruppo di controllo o al gruppo dexmedetomidina. Dopo l'induzione dell'anestesia, i pazienti nel gruppo di controllo riceveranno cure perioperatorie regolari. I pazienti nel gruppo dexmedetomidina riceveranno infusione endovenosa continua di dexmedetomidina perioperatoria dopo l'induzione dell'anestesia fino a 2 ore dopo la fine dell'operazione. Tutti i pazienti riceveranno esame della microcircolazione sublinguale, test di laboratorio di azoto urinario nel sangue, creatinina e test di immunoassorbimento enzimatico del livello sierico di endocan, diammina ossidasi e lipocalina associata alla gelatinasi neutrofila in punti temporali prestabiliti. Sarà misurato anche il livello urinario di lipocalina associata alla gelatinasi dei neutrofili. Verranno registrati i segni vitali e la produzione di urina. Verrà confrontata la differenza tra i due gruppi.