腎移植レシピエントの微小循環に対するデクスメデトミジンの影響

微小循環は、急性腎臓損傷および慢性腎臓病において変化します。 血液透析を受けている末期腎疾患患者では、微小循環が低下しています。 腎臓移植はこれらの患者の生活の質を改善することができます。 ただし、手術によるストレスや炎症反応により、微小循環不全や腸損傷が引き起こされる可能性があります。 さらに、移植された腎臓は虚血および再灌流障害を受け、急性腎障害を引き起こす可能性があります。 虚血および再灌流損傷の動物モデルでは、デクスメデトミジンが腎臓および腸の損傷を軽減することが証明されています。 外科的ストレスと痛みを刺激するラットモデルに関する我々の以前の研究では、デクスメデトミジンが腸微小循環機能不全を軽減することを発見しました。 冠状動脈バイパス移植手術を受けた患者において、デクスメデトミジンは尿量を増加させ、好中球ゼラチナーゼ関連リポカリンの術後の血清レベルを低下させます。 この研究の目的は、周術期のデクスメデトミジン注入が腎移植を受ける患者の微小循環機能不全、腎損傷、腸損傷を軽減する可能性があるかどうかを調査することです。

これは、無作為化、単盲検、前向き対照臨床試験です。 患者はランダムに対照群またはデクスメデトミジン群に割り当てられます。 麻酔導入後、対照群の患者は定期的な周術期ケアを受けることになります。 デクスメデトミジン群の患者は、麻酔導入後、手術終了の 2 時間後まで周術期にデクスメデトミジンの持続静脈内注入を受けます。 すべての患者は、事前に設定された時点で、舌下微小循環検査、血中尿窒素、クレアチニンの臨床検査、およびエンドカン、ジアミンオキシダーゼ、および好中球ゼラチナーゼ関連リポカリンの血清レベルの酵素結合免疫吸着アッセイを受けます。 好中球ゼラチナーゼ関連リポカリンの尿中レベルも測定されます。 バイタルサインと尿量が記録されます。 2 つのグループ間の差異が比較されます。