Efectos de la dexmedetomidina en la microcirculación del receptor de trasplante renal

La microcirculación está alterada en la insuficiencia renal aguda y la enfermedad renal crónica. La microcirculación es deficiente en pacientes con enfermedad renal terminal que reciben hemodiálisis. El trasplante renal puede mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Sin embargo, el estrés quirúrgico y la respuesta inflamatoria pueden causar disfunción microcirculatoria y lesión intestinal. Además, el riñón trasplantado sufriría la lesión por isquemia y reperfusión, y puede dar como resultado una lesión renal aguda. En modelo animal de lesión por isquemia y reperfusión, se ha demostrado que la dexmedetomidina atenúa la lesión renal e intestinal. En nuestro estudio anterior de estrés quirúrgico y modelo de estimulación del dolor en ratas, encontramos que la dexmedetomidina atenúa la disfunción de la microcirculación intestinal. En pacientes que se someten a cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria, la dexmedetomidina aumenta la diuresis y disminuye el nivel sérico posoperatorio de lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos. El objetivo de este estudio es investigar si la infusión perioperatoria de dexmedetomidina puede atenuar la disfunción microcirculatoria, la lesión renal y la lesión intestinal en pacientes sometidos a trasplante renal.

Este es un ensayo clínico aleatorizado, simple ciego, prospectivo y controlado. Los pacientes serán asignados aleatoriamente al grupo de control o al grupo de dexmedetomidina. Después de la inducción de la anestesia, los pacientes del grupo de control recibirán cuidados perioperatorios regulares. Los pacientes en el grupo de dexmedetomidina recibirán una infusión intravenosa continua perioperatoria de dexmedetomidina después de la inducción de la anestesia hasta 2 horas después del final de la operación. Todos los pacientes recibirán un examen de microcirculación sublingual, análisis de laboratorio de nitrógeno urinario en sangre, creatinina y ensayos inmunoabsorbentes ligados a enzimas del nivel sérico de endocan, diamina oxidasa y lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos en puntos de tiempo preestablecidos. También se medirá el nivel en orina de lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos. Se registrarán los signos vitales y la producción de orina. Se comparará la diferencia entre los dos grupos.