Auswirkungen von Dexmedetomidin auf die Mikrozirkulation des Empfängers einer Nierentransplantation

Bei akuter Nierenschädigung und chronischer Nierenerkrankung ist die Mikrozirkulation verändert. Bei Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium, die eine Hämodialyse erhalten, ist die Mikrozirkulation schlecht. Eine Nierentransplantation kann die Lebensqualität dieser Patienten verbessern. Chirurgischer Stress und Entzündungsreaktionen können jedoch zu Störungen der Mikrozirkulation und Darmschäden führen. Darüber hinaus würde die transplantierte Niere unter der Ischämie- und Reperfusionsschädigung leiden, was zu einer akuten Nierenschädigung führen könnte. In Tiermodellen mit Ischämie und Reperfusionsschäden wurde nachgewiesen, dass Dexmedetomidin Nieren- und Darmschäden abschwächt. In unserer vorherigen Studie zum chirurgischen Stress- und Schmerzstimulationsrattenmodell haben wir festgestellt, dass Dexmedetomidin die intestinale Mikrozirkulationsstörung abschwächt. Bei Patienten, die sich einer Koronararterien-Bypass-Operation unterziehen, erhöht Dexmedetomidin die Urinausscheidung und senkt den postoperativen Serumspiegel von Neutrophilen-Gelatinase-assoziiertem Lipocalin. Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob eine perioperative Dexmedetomidin-Infusion Mikrozirkulationsstörungen, Nierenschäden und Darmschäden bei Patienten, die sich einer Nierentransplantation unterziehen, abschwächen kann.

Dies ist eine randomisierte, einfach verblindete, prospektive, kontrollierte klinische Studie. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip der Kontrollgruppe oder der Dexmedetomidin-Gruppe zugeordnet. Nach Einleitung der Narkose erhalten die Patienten der Kontrollgruppe eine regelmäßige perioperative Betreuung. Die Patienten in der Dexmedetomidin-Gruppe erhalten nach Einleitung der Anästhesie bis 2 Stunden nach Ende der Operation eine perioperative kontinuierliche intravenöse Dexmedetomidin-Infusion. Alle Patienten erhalten zu voreingestellten Zeitpunkten eine sublinguale Mikrozirkulationsuntersuchung, Labortests von Blut-Urin-Stickstoff, Kreatinin und enzymgebundene Immunosorbens-Assays des Serumspiegels von Endocan, Diaminoxidase und Neutrophilen-Gelatinase-assoziiertem Lipocalin. Der Urinspiegel von Neutrophilen-Gelatinase-assoziiertem Lipocalin wird ebenfalls gemessen. Die Vitalfunktionen und die Urinausscheidung werden aufgezeichnet. Der Unterschied zwischen den beiden Gruppen wird verglichen.