Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Transformace plateb primární péče na Havaji

31. července 2023 aktualizováno: Amol Navathe, University of Pennsylvania
Navrhnout inovativní systém plateb, který zdokonaluje poplatek za služby (FFS), zahrnuje behaviorální ekonomické principy a zvyšuje spokojenost lékařů primární péče (PCP) a zároveň zlepšuje kvalitu a snižuje výdaje na zdravotnictví na státní úrovni. Za druhé, otestovat přírůstkovou účinnost dvou dalších intervencí: (1) sdílené finanční pobídky mezi lékaři a špatně kontrolovaným diabetem a (2) sociální srovnání hodnotící lékaře podle kvality metrického výkonu a celkových nákladů na péči.

Přehled studie

Postavení

Aktivní, ne nábor

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Cílem tohoto projektu je transformovat model plateb poskytovatelů primární péče Hawaii Medical Service Association (HMSA) tak, aby lépe motivoval zdraví populace a zároveň ohýbal rostoucí trend výdajů na zdravotnictví ve státě. Primární péče a celkové vzorce výdajů budou studovány, aby byly položeny základy pro racionálněji navržený model. Tento model se záměrně odklání od FFS a zahrnuje tři složky: 1) základní platbu na člena měsíčně (PMPM) upravenou o riziko, 2) motivační program vyšší kvality s vyššími částkami bonusů a 3) celkové náklady na péči. pobídka na úrovni PO. Cílem je navázat na úspěch programu Alternative Quality Contract (AQC) realizovaného společností Blue Cross Blue Shield (BCBS) z Massachusetts. Zatímco AQC se používá jako výchozí bod, studie zavádí a testuje řadu inovací pomocí konceptů z behaviorální ekonomie. Za prvé, odklon od šasi FFS k kapitulační platbě založené na PMPM. Za druhé, 20 % platby PMPM je ohroženo na základě metrik navržených tak, aby zvýšily zapojení mezi HMSA a lékaři a zapojení se zpětnou vazbou o výkonu. Zatřetí, počet metrik v motivačním programu kvality je drasticky snížen z více než 60 metrik na 10–12 na specializaci. Za čtvrté, bodování pobídek kvality zahrnuje odměny za zlepšení, spíše než výlučně dosažení prahových hodnot, s cílem aktivovat lékaře v celém rozložení výkonu. Kromě implementace nového platebního modelu bude počáteční experiment zahrnovat test dvou dalších behaviorálních konceptů: sociální srovnání pro lékaře a sdílená pobídka pro lékaře a špatně kontrolované diabetiky vázané na zlepšení kontroly glykémie.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

117

Fáze

  • Nelze použít

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Lékaři HMSA, kteří jsou součástí organizace poskytovatelů, která se účastní pilotního projektu transformace plateb.

Kritéria vyloučení:

  • Jakýkoli lékař, který není součástí zúčastněné organizace poskytovatelů.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Nový platební model
Poskytovatelé v první větvi již nebudou placeni na základě FFS, ale podle nového platebního modelu. Poskytovatelé obdrží platbu PMPM za přidělené členy, pobídkovou platbu za kvalitu založenou na dosažení šestnácti ukazatelů kvality a případnou bonusovou platbu za úsporu celkových nákladů na péči na úrovni organizace poskytovatele.
Behaviorální: Nový platební model
Poskytovatelé již nebudou vypláceni na základě FFS, ale na základě nového platebního modelu, který zahrnuje PMPM a pobídky kvality.
Experimentální: Sociální srovnání
Poskytovatelé již nebudou vypláceni na základě FFS, ale podle nového platebního modelu. Poskytovatelé obdrží platbu PMPM za přidělené členy, odměnu za kvalitu na základě dosažení šestnácti ukazatelů kvality a případnou bonusovou platbu za úsporu celkových nákladů na péči na úrovni organizace poskytovatele. Poskytovatelé budou také dostávat týdenní e-maily, které budou ukazovat srovnání jejich vlastních výkonů s jejich kolegy v rámci stejné poskytovatelské organizace ohledně konkrétních měřítek kvality a celkových nákladů na péči.
Behaviorální: Nový platební model
Poskytovatelé již nebudou vypláceni na základě FFS, ale na základě nového platebního modelu, který zahrnuje PMPM a pobídky kvality.
Behaviorální: Sociální srovnání
Poskytovatelé budou každý týden dostávat e-maily s porovnáním ukazatelů kvality a celkových nákladů na péči. Budou porovnáni s ostatními poskytovateli v jejich organizaci poskytovatelů.
Experimentální: Pobídka pro člena/poskytovatele A1c
Poskytovatelé již nebudou vypláceni na základě FFS, ale podle nového platebního modelu, který zahrnuje platbu PMPM pro přidělené členy, kvalitní motivační platbu na základě dosažení ukazatelů kvality a možnou bonusovou platbu za úsporu celkových nákladů na péči. Poskytovatelé budou také dostávat týdenní e-maily, které budou ukazovat srovnání jejich vlastních výkonů s jejich kolegy v rámci stejné poskytovatelské organizace ohledně konkrétních měřítek kvality a celkových nákladů na péči. Existuje také sdílená pobídka mezi členem a poskytovatelem. Členskou pobídkou bude platba pro diabetické pacienty s A1C vyšším nebo rovným 9 %, kteří zaznamenají snížení alespoň o 0,5 %. Každý zúčastněný člen a PCP může získat až 75 $ za čtvrtletí za snížení A1C.
Behaviorální: Nový platební model
Poskytovatelé již nebudou vypláceni na základě FFS, ale na základě nového platebního modelu, který zahrnuje PMPM a pobídky kvality.
Behaviorální: Sociální srovnání
Poskytovatelé budou každý týden dostávat e-maily s porovnáním ukazatelů kvality a celkových nákladů na péči. Budou porovnáni s ostatními poskytovateli v jejich organizaci poskytovatelů.
Behaviorální: Pobídka pro člena/poskytovatele A1c
Přiřazení členové a jejich PCP obdrží až 75 USD za snížení a1c o 0,5 % za čtvrtletí (2 čtvrtletí).

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Zlepšení výkonu poskytovatele
Časové okno: 1 rok
Výkon poskytovatele na metrikách kvality bude porovnán napříč všemi třemi rameny.
1 rok

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Zlepšení A1C u špatně kontrolovaných diabetiků
Časové okno: 6 měsíců
Úrovně A1c budou porovnány napříč všemi třemi rameny, aby se zjistilo, zda došlo ke snížení a1c v rameni 3.
6 měsíců
Výdaje na primární péči
Časové okno: 1 rok
Výdaje na primární péči u poskytovatelů primární péče budou porovnány ve všech třech větvích.
1 rok

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

University of Pennsylvania

Spolupracovníci

Hawaii Medical Service Association

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. dubna 2016

Primární dokončení (Aktuální)

1. prosince 2017

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. července 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

28. března 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

1. dubna 2016

První zveřejněno (Odhadovaný)

7. dubna 2016

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

2. srpna 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

31. července 2023

Naposledy ověřeno

1. července 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 823981

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Nový platební model

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in China

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

3
Předplatit