改变夏威夷的初级保健支付方式

该项目的目标是转变夏威夷医疗服务协会 (HMSA) 初级保健提供者支付模式，以更好地激励人口健康，同时扭转该州医疗支出的增长趋势。 将研究初级保健和总体支出模式，为设计更合理的模型奠定基础。 该模型有意偏离 FFS，包括三个组成部分：1) 风险调整后的每位会员每月 (PMPM) 基本付款，2) 具有更高奖金数额的增强质量激励计划，以及 3) 总护理成本PO 级别的激励。 其目的是在马萨诸塞州蓝十字蓝盾 (BCBS) 实施的替代质量合同 (AQC) 计划取得成功的基础上再接再厉。 虽然 AQC 被用作起点，但该研究使用行为经济学的概念介绍和测试了许多创新。 首先，从 FFS 机箱转向基于 PMPM 的按人头付费。 其次，根据旨在增加 HMSA 与医生之间的参与度以及绩效反馈参与度的指标，20% 的 PMPM 付款存在风险。 第三，质量激励计划中的指标数量从每个专业的 60 多个指标大幅减少到 10-12 个。 第四，质量激励的评分包括对改进的奖励，而不是仅仅达到阈值，以激活整个绩效分布中的医生。 除了实施新的支付模式外，最初的实验还将包括对两个额外行为概念的测试：针对医生的社会比较以及针对医生和控制不佳的糖尿病患者的共同激励，以改善血糖控制。