Transformering av primæromsorgsbetaling på Hawaii

Målet med dette prosjektet er å transformere Hawaii Medical Service Association (HMSA) betalingsmodell for primæromsorgsleverandører til bedre insentiv for befolkningens helse, samtidig som den øker trenden med helseutgifter i staten. Primæromsorgen og overordnede forbruksmønstre vil bli studert for å legge grunnlaget for en mer rasjonelt utformet modell. Denne modellen skifter bevisst bort fra FFS og inkluderer tre komponenter: 1) en risikojustert per medlem, per måned (PMPM) grunnbetaling, 2) et forbedret kvalitetsincentivprogram med større bonusbeløp og 3) en total omsorgskostnad insentiv på PO-nivå. Målet er å bygge videre på suksessen til Alternative Quality Contract (AQC)-programmet implementert av Blue Cross Blue Shield (BCBS) i Massachusetts. Mens AQC brukes som utgangspunkt, introduserer og tester studien en rekke innovasjoner ved hjelp av konsepter fra atferdsøkonomi. For det første, overgangen fra FFS-chassiset til en PMPM-basert betaling. For det andre er 20 % av PMPM-betalingen i fare, basert på beregninger utviklet for å øke engasjementet mellom HMSA og leger og engasjementet med tilbakemeldinger om ytelse. For det tredje reduseres antallet målinger i kvalitetsincentivprogrammet drastisk fra over 60 målinger til 10–12 per spesialitet. For det fjerde inkluderer skåringen av kvalitetsinsentiver belønninger for forbedring, snarere enn utelukkende oppnåelse av terskler, for å aktivere leger langs hele ytelsesfordelingen. I tillegg til å implementere den nye betalingsmodellen, vil det første eksperimentet inkludere en test av ytterligere to atferdskonsepter: sosiale sammenligninger for leger og et delt insentiv for leger og dårlig kontrollerte diabetikere knyttet til å forbedre glykemisk kontroll.