Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Przekształcenie płatności podstawowej opieki zdrowotnej na Hawajach

31 lipca 2023 zaktualizowane przez: Amol Navathe, University of Pennsylvania
Zaprojektowanie innowacyjnego systemu płatności, który udoskonali system opłat za usługę (FFS), uwzględnia behawioralne zasady ekonomiczne i poprawia zadowolenie z pracy wśród lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP), jednocześnie poprawiając jakość i zmniejszając wydatki na zdrowie na poziomie stanowym. Po drugie, aby przetestować przyrostową skuteczność dwóch dodatkowych interwencji: (1) wspólne zachęty finansowe między lekarzami i słabo kontrolowaną cukrzycą oraz (2) porównania społeczne oceniające lekarzy pod względem wydajności metrycznej i całkowitych kosztów opieki.

Przegląd badań

Status

Aktywny, nie rekrutujący

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Celem tego projektu jest przekształcenie modelu płatności świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej Hawaii Medical Service Association (HMSA) w celu lepszej zachęty do zdrowia populacji, przy jednoczesnym załamaniu rosnącego trendu wydatków na zdrowie w stanie. Zbadana zostanie podstawowa opieka zdrowotna i ogólne wzorce wydatków, aby położyć podwaliny pod bardziej racjonalnie zaprojektowany model. Model ten celowo odchodzi od FFS i obejmuje trzy elementy: 1) miesięczną płatność podstawową na członka skorygowaną o ryzyko (PMPM), 2) program motywacyjny o podwyższonej jakości z większymi kwotami premii oraz 3) całkowity koszt opieki zachęty na poziomie PO. Celem jest wykorzystanie sukcesu programu Alternative Quality Contract (AQC) wdrożonego przez Blue Cross Blue Shield (BCBS) z Massachusetts. Chociaż AQC jest używany jako punkt wyjścia, badanie wprowadza i testuje szereg innowacji przy użyciu koncepcji z ekonomii behawioralnej. Po pierwsze, odejście od podwozia FFS na rzecz płatności kapitalizowanej opartej na PMPM. Po drugie, 20% płatności PMPM jest zagrożone w oparciu o wskaźniki mające na celu zwiększenie zaangażowania między HMSA a lekarzami oraz zaangażowanie w informacje zwrotne na temat wyników. Po trzecie, liczba metryk w programie motywacyjnym jakości została drastycznie zmniejszona z ponad 60 metryk do 10-12 na specjalizację. Po czwarte, punktacja zachęt jakości obejmuje nagrody za poprawę, a nie wyłącznie osiągnięcie progów, aby aktywować lekarzy w całej dystrybucji wyników. Oprócz wdrożenia nowego modelu płatności, wstępny eksperyment obejmie test dwóch dodatkowych koncepcji behawioralnych: porównań społecznych dla lekarzy oraz wspólnej zachęty dla lekarzy i słabo kontrolowanych diabetyków, związanej z poprawą kontroli glikemii.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

117

Faza

  • Nie dotyczy

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Lekarze HMSA, którzy są częścią organizacji świadczącej usługi, która uczestniczy w pilotażowym przekształceniu płatności.

Kryteria wyłączenia:

  • Każdy lekarz, który nie jest częścią uczestniczącej organizacji świadczeniodawcy.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Badania usług zdrowotnych
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Nowy model płatności
Dostawcy w pierwszej grupie nie będą już otrzymywać płatności na podstawie FFS, ale na podstawie nowego modelu płatności. Dostawcy otrzymają płatność PMPM dla przypisanych członków, płatność motywacyjną dotyczącą jakości opartą na osiągnięciu szesnastu wskaźników jakości oraz ewentualną płatność premiową za oszczędności w całkowitych kosztach opieki na poziomie organizacji świadczeniodawcy.
Behawioralne: Nowy model płatności
Dostawcy nie będą już otrzymywać płatności na podstawie FFS, ale na podstawie nowego modelu płatności, który obejmuje PMPM i zachęty jakościowe.
Eksperymentalny: Porównania społeczne
Dostawcy nie będą już otrzymywać płatności na podstawie FFS, ale na podstawie nowego modelu płatności. Dostawcy otrzymają płatność PMPM dla przypisanych członków, płatność motywacyjną dotyczącą jakości opartą na osiągnięciu szesnastu wskaźników jakości oraz ewentualną płatność premiową za oszczędności w całkowitych kosztach opieki na poziomie organizacji świadczeniodawcy. Dostawcy będą również otrzymywać cotygodniowe e-maile, które będą przedstawiać porównania ich własnych wyników z ich rówieśnikami w ramach tej samej organizacji świadczeniodawcy w zakresie określonych wskaźników jakości i całkowitego kosztu opieki.
Behawioralne: Nowy model płatności
Dostawcy nie będą już otrzymywać płatności na podstawie FFS, ale na podstawie nowego modelu płatności, który obejmuje PMPM i zachęty jakościowe.
Behawioralne: Porównania społeczne
Dostawcy będą otrzymywać cotygodniowe e-maile przedstawiające porównania wskaźników jakości i całkowitych kosztów opieki. Zostaną porównani z innymi dostawcami w ich organizacji dostawcy.
Eksperymentalny: Program motywacyjny dla członków/dostawców A1c
Usługodawcy nie będą już otrzymywać płatności na podstawie FFS, ale na podstawie nowego modelu płatności, który obejmuje płatność PMPM dla przypisanych członków, premię motywacyjną za jakość opartą na osiągnięciu wskaźników jakości oraz ewentualną płatność premiową za oszczędności w całkowitych kosztach opieki. Dostawcy będą również otrzymywać cotygodniowe e-maile, które będą przedstawiać porównania ich własnych wyników z ich rówieśnikami w ramach tej samej organizacji świadczeniodawcy w zakresie określonych wskaźników jakości i całkowitego kosztu opieki. Istnieje również wspólna zachęta między członkiem a usługodawcą. Zachętą członkowską będzie płatność dla pacjentów z cukrzycą z wartością HbA1c większą lub równą 9%, u których wystąpi redukcja o co najmniej 0,5%. Każdy uczestniczący członek i PCP może otrzymać do 75 USD na kwartał na redukcję HbA1c.
Behawioralne: Nowy model płatności
Dostawcy nie będą już otrzymywać płatności na podstawie FFS, ale na podstawie nowego modelu płatności, który obejmuje PMPM i zachęty jakościowe.
Behawioralne: Porównania społeczne
Dostawcy będą otrzymywać cotygodniowe e-maile przedstawiające porównania wskaźników jakości i całkowitych kosztów opieki. Zostaną porównani z innymi dostawcami w ich organizacji dostawcy.
Behawioralne: Program motywacyjny dla członków/dostawców A1c
Przypisani członkowie i ich PCP otrzymają do 75 USD za zmniejszenie a1c o 0,5% na kwartał (2 kwartały).

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Poprawa wydajności dostawcy
Ramy czasowe: 1 rok
Wydajność dostawcy w zakresie wskaźników jakości zostanie porównana we wszystkich trzech ramionach.
1 rok

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Poprawa HbA1C wśród słabo kontrolowanych diabetyków
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Poziomy A1c zostaną porównane we wszystkich trzech ramionach, aby sprawdzić, czy nastąpiło zmniejszenie poziomu A1c w ramieniu 3.
6 miesięcy
Wydatki na podstawową opiekę zdrowotną
Ramy czasowe: 1 rok
Wydatki na podstawową opiekę zdrowotną u dostawców podstawowej opieki zdrowotnej zostaną porównane we wszystkich trzech ramionach.
1 rok

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

University of Pennsylvania

Współpracownicy

Hawaii Medical Service Association

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 kwietnia 2016

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 grudnia 2017

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 lipca 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

28 marca 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

1 kwietnia 2016

Pierwszy wysłany (Szacowany)

7 kwietnia 2016

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

2 sierpnia 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

31 lipca 2023

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 823981

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Cukrzyca

Badania kliniczne na Nowy model płatności

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

CROs by country

CROs in Kuwait

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

3
Subskrybuj