Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Perusterveydenhuollon maksun muuttaminen Havaijilla

maanantai 31. heinäkuuta 2023 päivittänyt: Amol Navathe, University of Pennsylvania
Suunnitella innovatiivinen maksujärjestelmä, joka parantaa palvelumaksua (FFS), sisältää käyttäytymistaloudelliset periaatteet ja parantaa perusterveydenhuollon lääkäreiden työtyytyväisyyttä (PCP) samalla kun parantaa laatua ja vähentää terveydenhuoltomenoja valtion tasolla. Toiseksi kahden lisätoimenpiteen tehokkuuden testaamiseksi: (1) lääkäreiden jaetut taloudelliset kannustimet ja huonosti hallinnassa oleva diabetes ja (2) sosiaaliset vertailut, joissa lääkäreitä asetetaan paremmuusjärjestykseen laadun ja hoidon kokonaiskustannusten perusteella.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Aktiivinen, ei rekrytointi

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän projektin tavoitteena on muuttaa Hawaii Medical Service Associationin (HMSA) perusterveydenhuollon tarjoajien maksumalli siten, että se kannustaa paremmin väestön terveyttä ja samalla taivuttaa osavaltion kasvavaa terveydenhuoltomenojen suuntausta. Perusterveydenhuollon ja kokonaiskulutusmallit tutkitaan, jotta voidaan luoda pohja rationaalisemmalle mallille. Tämä malli siirtyy tarkoituksella pois FFS:stä ja sisältää kolme osaa: 1) riskisopeutettu jäsenkohtainen, kuukausittainen (PMPM) perusmaksu, 2) parannettu laatukannustinohjelma suuremmilla bonusmäärillä ja 3) hoidon kokonaiskustannukset. PO-tasolla. Tavoitteena on rakentaa Massachusettsin Blue Cross Blue Shieldin (BCBS) toteuttaman Alternative Quality Contract (AQC) -ohjelman menestys. Vaikka AQC:tä käytetään lähtökohtana, tutkimuksessa esitellään ja testataan useita innovaatioita käyttäytymistalouden käsitteiden avulla. Ensinnäkin siirtyminen FFS-rungosta PMPM-pohjaiseen suursummalliseen maksuun. Toiseksi 20 % PMPM-maksusta on vaarassa perustuen mittareihin, jotka on suunniteltu lisäämään HMSA:n ja lääkäreiden välistä sitoutumista ja sitoutumista suorituskykypalautteisiin. Kolmanneksi laatukannustinohjelman mittareiden määrää vähennetään rajusti yli 60 mittarista 10-12:een erikoisalaa kohden. Neljänneksi, laatukannustimien pisteytykseen sisältyy palkkioita parantamisesta sen sijaan, että saavutetaan yksinomaan kynnysarvo, jotta lääkärit aktivoituvat koko suoritusjakauman ajan. Uuden maksumallin käyttöönoton lisäksi ensimmäisessä kokeilussa testataan kahta ylimääräistä käyttäytymiskonseptia: sosiaaliset vertailut lääkäreille ja yhteinen kannustin lääkäreille ja huonosti hallinnassa oleville diabeetikoille sidottu glykeemisen hallinnan parantamiseen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

117

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • HMSA:n lääkärit, jotka ovat osa palveluntarjoajaorganisaatiota, joka osallistuu maksunmuunnosten pilottiin.

Poissulkemiskriteerit:

  • Mikä tahansa lääkäri, joka ei ole osa osallistuvaa palveluntarjoajaorganisaatiota.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Uusi maksumalli
Ensimmäisen osan tarjoajille ei enää makseta FFS:n, vaan uuden maksumallin perusteella. Palveluntarjoajat saavat PMPM-maksun määritetyille jäsenille, laatukannustinmaksun, joka perustuu kuudentoista laatumittarin saavuttamiseen, ja mahdollisen bonusmaksun säästöistä hoidon kokonaiskustannuksissa palveluntarjoajan organisaation tasolla.
Käyttäytyminen: Uusi maksumalli
Palveluntarjoajille ei makseta enää FFS:n perusteella, vaan uuden maksumallin mukaan, joka sisältää PMPM:n ja laatukannustimet.
Kokeellinen: Sosiaaliset vertailut
Palveluntarjoajille ei enää makseta FFS:n, vaan uuden maksumallin perusteella. Palveluntarjoajat saavat PMPM-maksun määritetyille jäsenille, laatukannustinmaksun, joka perustuu 16 laatumittarin saavuttamiseen, ja mahdollisen bonusmaksun säästöistä hoidon kokonaiskustannuksissa palveluntarjoajan organisaation tasolla. Palveluntarjoajat saavat myös viikoittain sähköposteja, joissa vertaillaan heidän omaa suorituskykyään samaan palveluntarjoajaorganisaatioon kuuluviin vastaaviin tiettyjen laatutoimenpiteiden ja hoidon kokonaiskustannusten osalta.
Käyttäytyminen: Uusi maksumalli
Palveluntarjoajille ei makseta enää FFS:n perusteella, vaan uuden maksumallin mukaan, joka sisältää PMPM:n ja laatukannustimet.
Käyttäytyminen: Sosiaaliset vertailut
Palveluntarjoajat saavat viikoittain sähköposteja, joissa on vertailuja laatumittareista ja hoidon kokonaiskustannuksista. Niitä verrataan muihin palveluntarjoajiin heidän tarjoajaorganisaatiossaan.
Kokeellinen: A1c-jäsen/tarjoajan kannustin
Palveluntarjoajille ei makseta enää FFS:n perusteella, vaan uuden maksumallin mukaan, joka sisältää PMPM-maksun annetuille jäsenille, laatumittareiden saavuttamiseen perustuvan laatukannustinmaksun ja mahdollisen bonusmaksun hoidon kokonaiskustannusten säästöistä. Palveluntarjoajat saavat myös viikoittain sähköposteja, joissa vertaillaan heidän omaa suorituskykyään samaan palveluntarjoajaorganisaatioon kuuluviin vastaaviin tiettyjen laatutoimenpiteiden ja hoidon kokonaiskustannusten osalta. Jäsenen ja palveluntarjoajan välillä on myös yhteinen kannustin. Jäsenpalkkio on maksu diabeetikoille, joiden A1C on suurempi tai yhtä suuri kuin 9 % ja jotka kokevat alenemisen vähintään 0,5 %. Jokainen osallistuva jäsen ja PCP voivat saada jopa 75 dollaria neljännesvuosittain A1C-vähennyksestä.
Käyttäytyminen: Uusi maksumalli
Palveluntarjoajille ei makseta enää FFS:n perusteella, vaan uuden maksumallin mukaan, joka sisältää PMPM:n ja laatukannustimet.
Käyttäytyminen: Sosiaaliset vertailut
Palveluntarjoajat saavat viikoittain sähköposteja, joissa on vertailuja laatumittareista ja hoidon kokonaiskustannuksista. Niitä verrataan muihin palveluntarjoajiin heidän tarjoajaorganisaatiossaan.
Käyttäytyminen: A1c-jäsen/tarjoajan kannustin
Nimetyt jäsenet ja heidän PCP:t saavat jopa 75 dollaria a1c:n alennuksella 0,5 % vuosineljänneksessä (2 neljännestä).

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Palveluntarjoajan suorituskyvyn parantaminen
Aikaikkuna: 1 vuosi
Palveluntarjoajan suorituskykyä laatumittareissa verrataan kaikkien kolmen haaran välillä.
1 vuosi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
A1C:n paraneminen huonosti hallinnassa olevien diabeetikkojen keskuudessa
Aikaikkuna: 6 kuukautta
A1c-tasoja verrataan kaikissa kolmessa haarassa, jotta nähdään, onko a1c:ssä laskua haarassa 3.
6 kuukautta
Perushoidon kulut
Aikaikkuna: 1 vuosi
Perusterveydenhuollon menoja perusterveydenhuollon tarjoajissa verrataan kaikkien kolmen haaran kesken.
1 vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

University of Pennsylvania

Yhteistyökumppanit

Hawaii Medical Service Association

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Perjantai 1. huhtikuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 1. joulukuuta 2017

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 1. heinäkuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 28. maaliskuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 1. huhtikuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Torstai 7. huhtikuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 2. elokuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 31. heinäkuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. heinäkuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 823981

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Diabetes

Kliiniset tutkimukset Uusi maksumalli

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Italy

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa