Transformering af Primary Care Payment i Hawaii

Målet med dette projekt er at transformere Hawaii Medical Service Association (HMSA) betalingsmodel for primærplejeudbydere til et bedre incitament til befolkningens sundhed og samtidig bøje den stigende tendens til sundhedsudgifter i staten. Primærpleje og overordnede forbrugsmønstre vil blive undersøgt for at lægge grundlaget for en mere rationelt designet model. Denne model skifter bevidst væk fra FFS og inkluderer tre komponenter: 1) en risikojusteret per-medlem, per måned (PMPM) basisbetaling, 2) et forbedret kvalitetsincitamentsprogram med større bonusbeløb og 3) en samlet plejeomkostning. incitament på PO-niveau. Målet er at bygge videre på succesen med Alternative Quality Contract (AQC)-programmet implementeret af Blue Cross Blue Shield (BCBS) i Massachusetts. Mens AQC bruges som udgangspunkt, introducerer og tester undersøgelsen en række innovationer ved hjælp af begreber fra adfærdsøkonomi. For det første, flytningen væk fra FFS-chassiset til en PMPM-baseret betaling. For det andet er 20 % af PMPM-betalingen i risikogruppen baseret på målinger designet til at øge engagementet mellem HMSA og læger og engagementet med ydeevnefeedback. For det tredje er antallet af målinger i kvalitetsincitamentsprogrammet reduceret drastisk fra over 60 målinger til 10-12 pr. speciale. For det fjerde inkorporerer scoringen af ​​kvalitetsincitamenter belønninger for forbedring, snarere end udelukkende opnåelse af tærskler, for at aktivere læger langs hele præstationsfordelingen. Ud over at implementere den nye betalingsmodel vil det indledende eksperiment omfatte en test af to yderligere adfærdskoncepter: sociale sammenligninger for læger og et fælles incitament for læger og dårligt kontrollerede diabetikere, der er bundet til at forbedre glykæmisk kontrol.