Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Hodnocení peer specialistů na VA PACT (Peers on PACT)

19. července 2023 aktualizováno: VA Office of Research and Development

Hodnocení programu peer specialistů na VA PACTS: Projekt zlepšování kvality (QUE 15-289)

V srpnu 2014 vydal Bílý dům exekutivní akci, která nařizuje, aby 25 lékařských středisek VA umístilo Peer specialisty (veterány zotavené z duševní choroby, kteří jsou vyškoleni k podpoře ostatních veteránů s duševním onemocněním) do týmů primární péče. Výzkum ukazuje, že úspěšnost přidávání nových zaměstnanců do stávajících týmů lze zlepšit vnější pomocí a usnadněním. Tento projekt zlepšování kvality vyhodnotí, zda poskytování rozšířené podpory polovině týmů primární péče povede k lepším výsledkům ve srovnání s týmy, které nezískají zvláštní podporu.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Peer specialisté jsou jedinci s duševním onemocněním, kteří jsou v současné době nasazeni, aby sloužili veteránům na speciálních klinikách duševního zdraví na základě jejich životních zkušeností. V mnoha studiích bylo prokázáno, že intervence provedené odborníkem Peer Specialist zlepšují aktivaci pacientů. V srpnu 2014 vydal Bílý dům exekutivní akci, která nařizuje, aby 25 lékařských středisek VA pilotovalo nasazení peer specialistů do jejich týmů péče o pacienty (PACT). Tento projekt rozšiřuje tento celostátně pověřený pilotní projekt Peer Specialist o integraci skupinové randomizované implementační zkoušky. Tento projekt zlepšování kvality vyhodnotí dopad usnadněné implementace vs. standardní implementace na podporu nasazení Peer specialistů v PACT.

Těchto 25 lokalit bude rozděleno do tří kohort (n=8,8,9). Každá kohorta začne ve třech po sobě jdoucích šestiměsíčních blocích počínaje začátkem roku 2016. V rámci každé kohorty budou stránky náhodně vybrány tak, aby obdržely buď usnadněnou nebo standardní implementaci. Místa se zjednodušenou implementací obdrží roční podporu založenou na implementačním modelu i-PARIHS, který zahrnuje školení, plánování implementace, průběžnou externí facilitaci, zpětnou vazbu a konzultace. Místa pro standardní implementaci obdrží písemné pokyny a omezené konzultace od týmu vyšetřovatelů. Vyšetřovatelé budou porovnávat skupiny na 1) procentu jejich cílové populace, která skutečně obdržela služby PS; 2) hodnocení produktivity pracovní zátěže PS včetně ; 3) skóre partnerské implementace a služeb; 4) posouzení změny veterána v průběhu času na výsledných proměnných spokojenosti, aktivace a fungování; 5) kvalitativní analýza toho, jak dobře byly PS nasazeny a jejich dopad.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

5616

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Spojené státy, 85723
        • Southern Arizona VA Health Care System, Tucson, AZ
    • California
      • Palo Alto, California, Spojené státy, 94304-1290
        • VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
      • San Francisco, California, Spojené státy, 94121
        • San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA
    • Connecticut
      • West Haven, Connecticut, Spojené státy, 06516
        • VA Connecticut Healthcare System West Haven Campus, West Haven, CT
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Spojené státy, 32608
        • North Florida/South Georgia Veterans Health System, Gainesville, FL
      • West Palm Beach, Florida, Spojené státy, 33410
        • West Palm Beach VA Medical Center, West Palm Beach, FL
    • Georgia
      • Decatur, Georgia, Spojené státy, 30033
        • Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612
        • Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL
      • Hines, Illinois, Spojené státy, 60141-5000
        • Edward Hines Jr. VA Hospital, Hines, IL
    • Indiana
      • Marion, Indiana, Spojené státy, 46953
        • VA Northern Indiana Health Care System Marion Campus, Marion, IN
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Spojené státy, 40502
        • Lexington VA Medical Center, Lexington, KY
    • Maine
      • Togus, Maine, Spojené státy, 04330
        • Maine VA Medical Center, Augusta, ME
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21201
        • Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD
    • Massachusetts
      • Bedford, Massachusetts, Spojené státy, 01730
        • Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, Bedford, MA
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Spojené státy, 48201
        • John D. Dingell VA Medical Center, Detroit, MI
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Spojené státy, 63106
        • St. Louis VA Medical Center John Cochran Division, St. Louis, MO
    • New York
      • Syracuse, New York, Spojené státy, 13210
        • Syracuse VA Medical Center, Syracuse, NY
    • North Carolina
      • Salisbury, North Carolina, Spojené státy, 28144
        • Salisbury W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center, Salisbury, NC
    • Ohio
      • Chillicothe, Ohio, Spojené státy, 45601
        • Chillicothe VA Medical Center, Chillicothe, OH
      • Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45220
        • Cincinnati VA Medical Center, Cincinnati, OH
      • Columbus, Ohio, Spojené státy, 43203-1278
        • Chalmers P. Wylie Ambulatory Care Center, Columbus, OH
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
        • Philadelphia VA Medical Center, Philadelphia, PA
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15240
        • VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
    • South Carolina
      • Columbia, South Carolina, Spojené státy, 29209
        • Wm. Jennings Bryan Dorn VA Medical Center, Columbia, SC
    • Vermont
      • White River Junction, Vermont, Spojené státy, 05009-0001
        • White River Junction VA Medical Center, White River Junction, VT

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Zahrnutá místa musí být týmy VA PACT Primary Care Health se stávajícími peer specialisty, kteří jsou schopni zahrnout stávajícího peer specialistu do svého týmu na minimálně 10 hodin týdně po dobu jednoho roku

Kritéria vyloučení:

  • Týmy PACT mimo VA, pracoviště VA bez existujících Peer specialistů a týmy primární péče VA PACT, které nemohou pověřit Peer specialistu primární péči na minimálně 10 hodin týdně, jsou vyloučeny.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Jiný
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Žádný zásah: Standardní implementace
Místa pro standardní implementaci obdrží písemné pokyny a omezené konzultace od týmu vyšetřovatelů.
Experimentální: Usnadněná implementace
Místa pro usnadnění implementace obdrží roční podporu na základě implementačního modelu i-PARIHS, který zahrnuje školení, plánování implementace, průběžnou externí facilitaci, zpětnou vazbu a konzultace.
Jiný: Usnadněná implementace
Místa s facilitovanou implementací získají roční podporu na základě implementačního modelu i-PARIHS, který zahrnuje školení, plánování implementace, průběžnou externí facilitaci, zpětnou vazbu a konzultace.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna měření aktivace pacienta
Časové okno: Výchozí stav, 6 měsíců, 1 rok
Patient Activation Measure (PAM) je 13-položkový průzkum, který měří vnímanou schopnost jednotlivce zvládat svou nemoc a zdravotní chování a jednat jako efektivní pacient. Ukázalo se, že je spolehlivá, platná, citlivá na změny a koreluje s opatřeními lepšího sebeřízení. Skóre pro tento výsledek se pohybuje od nuly do sta, přičemž vyšší skóre naznačuje vyšší úrovně aktivace pacienta (lepší výsledek).
Výchozí stav, 6 měsíců, 1 rok

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Opatření rozvoje týmu
Časové okno: Výchozí stav, 6 měsíců, 1 rok
Team Development Measure je 31-položkový self-reportový průzkum, který hodnotí míru, do jaké tým má a využívá komponenty potřebné pro vysoce efektivní týmovou práci, včetně soudržnosti, komunikace, srozumitelnosti rolí a srozumitelnosti cílů a prostředků. Minimální skóre všech složek je nula % a maximum je 100 %; vyšší procenta znamenají pozitivní reakce.
Výchozí stav, 6 měsíců, 1 rok
Peer Fidelity Measure
Časové okno: 6 měsíců, 1 rok
Peer Fidelity Measure hodnotí: a) služby peer specialistů ab) implementaci peer specialistů. První část obsahuje 5 domén peer služeb kritických pro model peer podpory VA (např. být vzorem, že obnova je možná; sdílet osobní příběh obnovy). Druhá má 7 domén implementačních faktorů, které buď pomáhají, nebo brání nasazení PS (např. jasnost rolí, podpora PS na vyšších organizačních úrovních, pravidelný dohled). Každá doména má 1-2 otázky (odpovědi v rozmezí od 1=vůbec ne do 5=velmi mnoho s vyšším skóre indikujícím vyšší věrnost. Minimální hodnota=1 a maximální hodnota=5. Peer Fidelity Measure bude spravováno jak Peer specialistům, tak jejich nadřízeným. Analýzy se zabývaly nesrovnalostmi (rozdíly v rozdílech) mezi Peer specialisty a jejich supervizory v každém časovém bodě. Min.
6 měsíců, 1 rok
Index spokojenosti – duševní zdraví
Časové okno: Výchozí stav, 6 měsíců, 1 rok
Index spokojenosti – duševní zdraví je 12-položkový, jednorozměrný ukazatel spokojenosti pacientů s péčí. Byl použit u populace veteránů a ukázalo se, že je platný, spolehlivý a citlivý na změny u vzorku veteránů s duševními chorobami léčených v prostředí primární péče. Bude podáván veteránům, kteří dostávají péči od Peer specialistů zapojených do projektu. Minimální skóre je 12 a maximální skóre je 72; vyšší skóre znamená větší spokojenost.
Výchozí stav, 6 měsíců, 1 rok
Počet jedinečných viděných veteránů (upraveno podle doby zaměstnání a odpracovaných hodin za týden)
Časové okno: jeden rok, přes dva roky
Tyto upravené proměnné pracovní zátěže zohledňovaly jak dobu zaměstnání (mnoho PS nenastoupilo okamžitě nebo mohlo odejít před koncem 2 let), tak týdenní odpracované hodiny (v rozmezí od jedné hodiny do 40 hodin týdně). Návštěvy během období zaměstnání každého PS byly vyděleny celkovým počtem odpracovaných hodin, poté vynásobeny 40, aby se vypočítaly upravené hodnoty pro výše uvedenou operaci. Protože tato proměnná byla výrazně zkreslená, použili jsme log transformaci pro zlepšení jejich distribučních vlastností. Rozdíly mezi intervenčními podmínkami byly poté porovnány se sérií Analýz kovariančních modelů s věkem, pohlavím a rasou jako kovariáty. Vzhledem k tomu, že tyto proměnné jsou měřeny na úrovni PS, byly kovariáty průměrem mezi veterány sesn podle každého PS (průměrný věk, procento bílých a procento mužů). N je počet veteránů
jeden rok, přes dva roky
Průměrný počet návštěv na veterána na odborníka peer – upraveno (za oba roky)
Časové okno: v průběhu obou let

Podrobnosti o nastavení viz Proměnná 5 výše. Protože se jedná o proměnnou na úrovni veteránů, byl použit obecný lineární smíšený model (GSLMM) s PS specifikovaným jako náhodný efekt a věk, rasa a pohlaví veteránů.

N je počet veteránů
v průběhu obou let
Průměrný celkový počet poskytnutých služeb – upravený (pouze první rok a v průběhu obou let)
Časové okno: jeden rok a v průběhu obou let
Tyto upravené proměnné pracovní zátěže zohledňovaly jak dobu zaměstnání (mnoho PS nenastoupilo okamžitě nebo mohlo odejít před koncem 2 let), tak týdenní odpracované hodiny (v rozmezí od jedné hodiny do 40 hodin týdně). Návštěvy během období zaměstnání každého PS byly vyděleny celkovým počtem odpracovaných hodin, poté vynásobeny 40, aby se vypočítaly upravené hodnoty pro výše uvedenou operaci. Protože tato proměnná byla výrazně zkreslená, použili jsme log transformaci pro zlepšení jejich distribučních vlastností. Rozdíly mezi intervenčními podmínkami byly poté porovnány se sérií Analýz kovariančních modelů s věkem, pohlavím a rasou jako kovariáty. Vzhledem k tomu, že tyto proměnné jsou měřeny na úrovni PS, byly kovariáty průměrem mezi veterány sesn podle každého PS (průměrný věk, procento bílých a procento mužů). N je počet veteránů
jeden rok a v průběhu obou let
Čas do první služby
Časové okno: proměnná od výchozího stavu do doby první služby poskytnuté Peer specialisty
Tato proměnná představuje počet dní od zahájení studie na každém místě (základní hodnota) do dodání první služby.
proměnná od výchozího stavu do doby první služby poskytnuté Peer specialisty
Průměrný počet návštěv na veterána na odborníka peer – upraveno (pouze první rok)
Časové okno: Pouze 1. ročník

Podrobnosti o nastavení viz Proměnná 5 výše. Protože se jedná o proměnnou na úrovni veteránů, byl použit obecný lineární smíšený model (GSLMM) s PS specifikovaným jako náhodný efekt a věk, rasa a pohlaví veteránů.

N je počet veteránů
Pouze 1. ročník

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

VA Office of Research and Development

Spolupracovníci

US Department of Veterans Affairs

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Matthew J. Chinman, PhD, VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
  • Vrchní vyšetřovatel: Richard W Goldberg, PhD, Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. ledna 2016

Primární dokončení (Aktuální)

31. března 2019

Dokončení studie (Aktuální)

31. října 2019

Termíny zápisu do studia

První předloženo

4. dubna 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

7. dubna 2016

První zveřejněno (Odhadovaný)

8. dubna 2016

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

27. července 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

19. července 2023

Naposledy ověřeno

1. července 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • QUX 16-001

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit