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Evaluación de especialistas pares en los VA PACT (Peers on PACT)

19 de julio de 2023 actualizado por: VA Office of Research and Development

Evaluación del programa de especialistas pares sobre VA PACTS: un proyecto de mejora de la calidad (QUE 15-289)

En agosto de 2014, la Casa Blanca emitió una Acción Ejecutiva que ordena que 25 centros médicos de VA coloquen especialistas en pares (veteranos recuperados de enfermedades mentales que están capacitados para apoyar a otros veteranos con enfermedades mentales) en equipos de atención primaria. La investigación muestra que el éxito de agregar nuevo personal a los equipos existentes se puede mejorar con ayuda y facilitación externas. Este proyecto de mejora de la calidad evaluará si brindar apoyo ampliado a la mitad de los Equipos de Atención Primaria conducirá a mejores resultados en comparación con los equipos que no reciben apoyo adicional.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Los especialistas en pares son personas con enfermedades mentales actualmente desplegadas para atender a veteranos en clínicas especializadas de salud mental en función de sus experiencias vividas. Se ha demostrado que las intervenciones brindadas por especialistas pares mejoran la activación del paciente en múltiples estudios. En agosto de 2014, la Casa Blanca emitió una Acción Ejecutiva que ordenaba que 25 centros médicos de VA pusieran a prueba el despliegue de especialistas pares en sus equipos de atención alineados con el paciente (PACT). Este proyecto se expande sobre este piloto de especialistas en pares obligatorio a nivel nacional con la integración de un ensayo de implementación aleatorio por grupos. Este proyecto de mejora de la calidad evaluará el impacto de la implementación facilitada frente a la implementación estándar para respaldar el despliegue de especialistas pares en los PACT.

Los 25 sitios se dividirán en tres cohortes (n=8,8,9). Cada cohorte comenzará en tres bloques sucesivos de seis meses a partir de principios de 2016. Dentro de cada cohorte, los sitios se asignarán al azar para recibir una implementación facilitada o estándar. Los sitios de implementación facilitada recibirán un año de apoyo basado en el modelo de implementación de i-PARIHS que incluye capacitación, planificación de la implementación, facilitación externa continua, retroalimentación y consulta. Los sitios de implementación estándar recibirán orientación por escrito y consultas limitadas por parte del equipo de investigadores. Los investigadores compararán los grupos en 1) el porcentaje de su población objetivo que realmente recibió servicios de PS; 2) calificaciones sobre la productividad de la carga de trabajo del PS, incluidas; 3) Puntuaciones de servicios e implementación entre pares; 4) evaluación del cambio del Veterano a lo largo del tiempo en las variables de resultado de satisfacción, activación y funcionamiento; 5) análisis cualitativo de qué tan bien se desplegaron los PS y su impacto.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

5616

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

  • Estados Unidos
    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85723
        • Southern Arizona VA Health Care System, Tucson, AZ
    • California
      • Palo Alto, California, Estados Unidos, 94304-1290
        • VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
      • San Francisco, California, Estados Unidos, 94121
        • San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA
    • Connecticut
      • West Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06516
        • VA Connecticut Healthcare System West Haven Campus, West Haven, CT
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32608
        • North Florida/South Georgia Veterans Health System, Gainesville, FL
      • West Palm Beach, Florida, Estados Unidos, 33410
        • West Palm Beach VA Medical Center, West Palm Beach, FL
    • Georgia
      • Decatur, Georgia, Estados Unidos, 30033
        • Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
        • Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL
      • Hines, Illinois, Estados Unidos, 60141-5000
        • Edward Hines Jr. VA Hospital, Hines, IL
    • Indiana
      • Marion, Indiana, Estados Unidos, 46953
        • VA Northern Indiana Health Care System Marion Campus, Marion, IN
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40502
        • Lexington VA Medical Center, Lexington, KY
    • Maine
      • Togus, Maine, Estados Unidos, 04330
        • Maine VA Medical Center, Augusta, ME
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
        • Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD
    • Massachusetts
      • Bedford, Massachusetts, Estados Unidos, 01730
        • Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, Bedford, MA
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
        • John D. Dingell VA Medical Center, Detroit, MI
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63106
        • St. Louis VA Medical Center John Cochran Division, St. Louis, MO
    • New York
      • Syracuse, New York, Estados Unidos, 13210
        • Syracuse VA Medical Center, Syracuse, NY
    • North Carolina
      • Salisbury, North Carolina, Estados Unidos, 28144
        • Salisbury W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center, Salisbury, NC
    • Ohio
      • Chillicothe, Ohio, Estados Unidos, 45601
        • Chillicothe VA Medical Center, Chillicothe, OH
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45220
        • Cincinnati VA Medical Center, Cincinnati, OH
      • Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43203-1278
        • Chalmers P. Wylie Ambulatory Care Center, Columbus, OH
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • Philadelphia VA Medical Center, Philadelphia, PA
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15240
        • VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
    • South Carolina
      • Columbia, South Carolina, Estados Unidos, 29209
        • Wm. Jennings Bryan Dorn VA Medical Center, Columbia, SC
    • Vermont
      • White River Junction, Vermont, Estados Unidos, 05009-0001
        • White River Junction VA Medical Center, White River Junction, VT

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Los sitios incluidos deben ser equipos de salud de atención primaria de VA PACT con especialistas pares existentes que puedan incluir un especialista compañero existente en su equipo durante un mínimo de 10 horas por semana durante un año

Criterio de exclusión:

  • Se excluyen los equipos que no sean VA PACT, los sitios VA sin especialistas pares existentes y los equipos de atención primaria VA PACT que no pueden asignar un especialista par a la atención primaria durante un mínimo de 10 horas por semana.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Sin intervención: Implementación estándar
Los sitios de implementación estándar recibirán orientación por escrito y consultas limitadas por parte del equipo de investigadores.
Experimental: Implementación facilitada
Los sitios de implementación facilitada recibirán un año de apoyo basado en el modelo de implementación de i-PARIHS que incluye capacitación, planificación de la implementación, facilitación externa continua, retroalimentación y consulta.
Otro: Implementación facilitada
Los sitios de implementación facilitada recibirán un año de apoyo basado en el modelo de implementación de i-PARIHS que incluye capacitación, planificación de la implementación, facilitación externa continua, retroalimentación y consulta.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio de medida de activación del paciente
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 meses, 1 año
La Medida de activación del paciente (PAM) es una encuesta de 13 ítems que mide la capacidad percibida de un individuo para manejar su enfermedad y comportamientos de salud y actuar como un paciente eficaz. Se ha demostrado que es confiable, válido, sensible al cambio y se correlaciona con medidas de autogestión mejorada. Las puntuaciones para este resultado oscilan entre cero y cien; las puntuaciones más altas indican niveles más altos de activación del paciente (mejor resultado).
Línea de base, 6 meses, 1 año

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Medida de desarrollo del equipo
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 meses, 1 año
La Medida de desarrollo del equipo es una encuesta de autoinforme de 31 elementos que evalúa el grado en que un equipo tiene y usa los componentes necesarios para un trabajo en equipo altamente efectivo, incluida la cohesión, la comunicación, la claridad de roles y la claridad de objetivos y medios. Todos los puntajes mínimos de los componentes son cero % y el máximo es 100 %; los porcentajes más altos significan respuestas positivas.
Línea de base, 6 meses, 1 año
Medida de fidelidad entre pares
Periodo de tiempo: 6 meses, 1 año
La Medida de Fidelidad entre Pares evalúa: a) servicios de especialistas entre pares yb) implementación de especialistas entre pares. La primera parte tiene 5 dominios de servicios de pares críticos para el modelo de apoyo de pares de VA (p. ej., ser un modelo a seguir de que la recuperación es posible; compartir la historia personal de recuperación). El segundo tiene 7 dominios de factores de implementación que ayudan o dificultan el despliegue de PS (por ejemplo, claridad de roles, apoyo para PS en niveles organizacionales más altos, supervisión regular). Cada dominio tiene 1 o 2 preguntas (respuestas que van desde 1 = nada hasta 5 = mucho con puntajes más altos que indican una mayor fidelidad. Valor mínimo = 1 y valor máximo = 5. La Medida de Fidelidad de Compañeros se administrará tanto a los Especialistas de Compañeros como a sus supervisores. Los análisis observaron las discrepancias (diferencias en la diferencia) entre los especialistas pares y sus supervisores en cada momento. La puntuación mínima de discrepancia es -4 y la puntuación máxima de discrepancia es 4. (Calculada como la puntuación de Peer Specialist menos Peer Supervisor)
6 meses, 1 año
El Índice de Satisfacción-Salud Mental
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 meses, 1 año
El Índice de Satisfacción-Salud Mental es una medida unidimensional de 12 ítems de la satisfacción del paciente con la atención. Se ha utilizado con poblaciones de veteranos y se ha demostrado que es válido, confiable y sensible al cambio en una muestra de veteranos con enfermedades mentales que reciben tratamiento en entornos de atención primaria. Se administrará a los veteranos que reciban atención de los especialistas en pares que participan en el proyecto. La puntuación mínima es 12 y la puntuación máxima es 72; puntuaciones más altas significan más satisfacción.
Línea de base, 6 meses, 1 año
Número de veteranos únicos vistos (ajustado por período de empleo y horas trabajadas por semana)
Periodo de tiempo: un año, a través de dos años
Estas variables de carga de trabajo ajustadas tomaron en consideración tanto el período de empleo (muchos PS no comenzaron de inmediato o pueden haberse ido antes del final de los 2 años) como las horas semanales trabajadas (que varían de una hora a 40 horas por semana). Las visitas durante el período de empleo de cada PS se dividieron por el número total de horas trabajadas y luego se multiplicaron por 40 para calcular los valores ajustados para la operacionalización anterior. Debido a que esta variable estaba significativamente sesgada, usamos una transformación logarítmica para mejorar sus propiedades de distribución. Luego se compararon las diferencias entre las condiciones de intervención con una serie de modelos de análisis de covarianza con edad, género y raza como covariables. Dado que estas variables se miden al nivel de PS, las covariables fueron el promedio entre los Veteranos sen por cada PS (edad media, porcentaje de blancos y porcentaje de hombres). N's son el número de veteranos
un año, a través de dos años
Promedio de visitas por veterano por par especialista ajustado (a lo largo de ambos años)
Periodo de tiempo: a lo largo de ambos años

Consulte la Variable 5 anterior para obtener detalles sobre el ajuste. Dado que esta variable es una variable de nivel de veterano, se utilizó un modelo mixto lineal general (GSLMM) con PS especificado como un efecto aleatorio y edad, raza y sexo del veterano.

N's son el número de veteranos
a lo largo de ambos años
Número total promedio de servicios proporcionados ajustados (solo el primer año y en ambos años)
Periodo de tiempo: un año y en ambos años
Estas variables de carga de trabajo ajustadas tomaron en consideración tanto el período de empleo (muchos PS no comenzaron de inmediato o pueden haberse ido antes del final de los 2 años) como las horas semanales trabajadas (que varían de una hora a 40 horas por semana). Las visitas durante el período de empleo de cada PS se dividieron por el número total de horas trabajadas y luego se multiplicaron por 40 para calcular los valores ajustados para la operacionalización anterior. Debido a que esta variable estaba significativamente sesgada, usamos una transformación logarítmica para mejorar sus propiedades de distribución. Luego se compararon las diferencias entre las condiciones de intervención con una serie de modelos de análisis de covarianza con edad, género y raza como covariables. Dado que estas variables se miden al nivel de PS, las covariables fueron el promedio entre los Veteranos sen por cada PS (edad media, porcentaje de blancos y porcentaje de hombres). N's son el número de veteranos
un año y en ambos años
Tiempo hasta el primer servicio
Periodo de tiempo: variable desde la línea de base hasta el momento del primer servicio brindado por Peer Specialists
Esta variable representa el recuento de días desde que se inició el estudio de tiempo en cada sitio (línea de base) hasta que se entregó el primer servicio.
variable desde la línea de base hasta el momento del primer servicio brindado por Peer Specialists
Promedio de visitas por veterano por par especialista ajustado (solo el primer año)
Periodo de tiempo: 1er año solamente

Consulte la Variable 5 anterior para obtener detalles sobre el ajuste. Dado que esta variable es una variable de nivel de veterano, se utilizó un modelo mixto lineal general (GSLMM) con PS especificado como un efecto aleatorio y edad, raza y sexo del veterano.

N's son el número de veteranos
1er año solamente

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

VA Office of Research and Development

Colaboradores

US Department of Veterans Affairs

Investigadores

  • Investigador principal: Matthew J. Chinman, PhD, VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
  • Investigador principal: Richard W Goldberg, PhD, Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de enero de 2016

Finalización primaria (Actual)

31 de marzo de 2019

Finalización del estudio (Actual)

31 de octubre de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

4 de abril de 2016

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de abril de 2016

Publicado por primera vez (Estimado)

8 de abril de 2016

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

27 de julio de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de julio de 2023

Última verificación

1 de julio de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • QUX 16-001

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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