Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Vertaisasiantuntijoiden arviointi VA PACT:ista (Peers on PACT)

keskiviikko 19. heinäkuuta 2023 päivittänyt: VA Office of Research and Development

VA PACTS:n laadunparannusprojektin vertaisasiantuntijoiden ohjelman arviointi (QUE 15-289)

Elokuussa 2014 Valkoinen talo julkaisi toimeenpanotoimen, jonka mukaan 25 VA:n lääketieteellistä keskustaa asetetaan vertaisasiantuntijat (mielisairasta toipuneet veteraanit, jotka on koulutettu tukemaan muita mielenterveysongelmista kärsiviä veteraaneja) perusterveydenhuoltoryhmiin. Tutkimukset osoittavat, että uusien henkilöiden lisäämisen onnistumista olemassa oleviin tiimeihin voidaan parantaa ulkopuolisella avusta ja fasilitaatiolla. Tässä laadunparannusprojektissa arvioidaan, johtaako laajennetun tuen tarjoaminen puolelle perusterveydenhuollon ryhmistä parempiin tuloksiin verrattuna tiimeihin, jotka eivät saa lisätukea.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Vertaisasiantuntijat ovat mielenterveysongelmista kärsiviä henkilöitä, joita tällä hetkellä käytetään palvelemaan veteraaneja erityisillä mielenterveysklinikoilla heidän kokemiensa kokemustensa perusteella. Vertaisasiantuntijan toimittamien interventioiden on osoitettu parantavan potilaiden aktivointia useissa tutkimuksissa. Elokuussa 2014 Valkoinen talo julkaisi toimeenpanevan toimen, jonka mukaan 25 VA:n lääketieteellistä keskusta pilotoivat vertaisasiantuntijoiden käyttöönottoa potilaskohdistettuihin hoitoryhmiinsä (PACT). Tämä projekti laajentaa tätä kansallisesti valtuutettua vertaisasiantuntija-pilottia integroimalla klusterin satunnaistetun toteutuskokeen. Tässä laadunparannusprojektissa arvioidaan helpotetun toteutuksen vaikutusta standarditoteutukseen, joka tukee vertaisasiantuntijoiden käyttöönottoa PACT:issa.

25 kohdetta jaetaan kolmeen kohorttiin (n=8,8,9). Jokainen kohortti alkaa kolmen peräkkäisen kuuden kuukauden jaksossa vuoden 2016 alusta alkaen. Kussakin kohortissa sivustot satunnaistetaan joko helpotetun tai tavallisen toteutuksen saamiseksi. Facilitated Implementation -sivustot saavat yhden vuoden i-PARIHS-toteutusmalliin perustuvan tuen, joka sisältää koulutuksen, toteutussuunnittelun, jatkuvan ulkoisen fasilitoinnin, palautteen ja konsultoinnin. Vakiokäyttöönottopaikat saavat kirjallisia ohjeita ja rajoitetun konsultoinnin tutkijaryhmältä. Tutkijat vertaavat ryhmiä 1) niiden kohdeväestön prosenttiosuudella, joka todella sai PS-palveluita; 2) PS-työkuorman tuottavuuden luokitukset mukaan lukien ; 3) vertaiskäyttöönotto- ja palvelupisteet; 4) arvio veteraanien muutoksista ajan myötä tyytyväisyyden, aktivoitumisen ja toiminnan tulosmuuttujien suhteen; 5) laadullinen analyysi siitä, kuinka hyvin PS:t otettiin käyttöön ja niiden vaikutus.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

5616

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Yhdysvallat, 85723
        • Southern Arizona VA Health Care System, Tucson, AZ
    • California
      • Palo Alto, California, Yhdysvallat, 94304-1290
        • VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
      • San Francisco, California, Yhdysvallat, 94121
        • San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA
    • Connecticut
      • West Haven, Connecticut, Yhdysvallat, 06516
        • VA Connecticut Healthcare System West Haven Campus, West Haven, CT
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Yhdysvallat, 32608
        • North Florida/South Georgia Veterans Health System, Gainesville, FL
      • West Palm Beach, Florida, Yhdysvallat, 33410
        • West Palm Beach VA Medical Center, West Palm Beach, FL
    • Georgia
      • Decatur, Georgia, Yhdysvallat, 30033
        • Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60612
        • Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL
      • Hines, Illinois, Yhdysvallat, 60141-5000
        • Edward Hines Jr. VA Hospital, Hines, IL
    • Indiana
      • Marion, Indiana, Yhdysvallat, 46953
        • VA Northern Indiana Health Care System Marion Campus, Marion, IN
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Yhdysvallat, 40502
        • Lexington VA Medical Center, Lexington, KY
    • Maine
      • Togus, Maine, Yhdysvallat, 04330
        • Maine VA Medical Center, Augusta, ME
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21201
        • Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD
    • Massachusetts
      • Bedford, Massachusetts, Yhdysvallat, 01730
        • Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, Bedford, MA
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48201
        • John D. Dingell VA Medical Center, Detroit, MI
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63106
        • St. Louis VA Medical Center John Cochran Division, St. Louis, MO
    • New York
      • Syracuse, New York, Yhdysvallat, 13210
        • Syracuse VA Medical Center, Syracuse, NY
    • North Carolina
      • Salisbury, North Carolina, Yhdysvallat, 28144
        • Salisbury W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center, Salisbury, NC
    • Ohio
      • Chillicothe, Ohio, Yhdysvallat, 45601
        • Chillicothe VA Medical Center, Chillicothe, OH
      • Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45220
        • Cincinnati VA Medical Center, Cincinnati, OH
      • Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43203-1278
        • Chalmers P. Wylie Ambulatory Care Center, Columbus, OH
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
        • Philadelphia VA Medical Center, Philadelphia, PA
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15240
        • VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
    • South Carolina
      • Columbia, South Carolina, Yhdysvallat, 29209
        • Wm. Jennings Bryan Dorn VA Medical Center, Columbia, SC
    • Vermont
      • White River Junction, Vermont, Yhdysvallat, 05009-0001
        • White River Junction VA Medical Center, White River Junction, VT

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Mukana olevien sivustojen on oltava VA PACT Primary Care Health -tiimejä, joissa on olemassa olevia vertaisasiantuntijoita, jotka pystyvät sisällyttämään tiimiinsä olemassa olevan vertaisasiantuntijan vähintään 10 tunniksi viikossa yhden vuoden ajan.

Poissulkemiskriteerit:

  • Muut kuin VA PACT -tiimit, VA-sivustot, joissa ei ole olemassa vertaisasiantuntijaa, ja VA PACT -perusterveydenhuollon tiimit, jotka eivät voi sitoa vertaisasiantuntijaa perusterveydenhuoltoon vähintään 10 tunniksi viikossa, suljetaan pois.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Vakiototeutus
Vakiokäyttöönottopaikat saavat kirjallisia ohjeita ja rajoitetun konsultoinnin tutkijaryhmältä.
Kokeellinen: Helpotettu toteutus
Facilitated Implementation -sivustot saavat yhden vuoden i-PARIHS-toteutusmalliin perustuvaa tukea, joka sisältää koulutuksen, toteutussuunnittelun, jatkuvan ulkoisen fasilitoinnin, palautteen ja konsultoinnin.
Muut: Helpotettu toteutus
Helpotetut toteutuspaikat saavat yhden vuoden i-PARIHS-toteutusmalliin perustuvan tuen, joka sisältää koulutuksen, toteutussuunnittelun, jatkuvan ulkoisen fasilitoinnin, palautteen ja konsultoinnin

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Potilaan aktivointitoimenpiteen muutos
Aikaikkuna: Perustaso, 6 kuukautta, 1 vuosi
Potilasaktivointimittaus (PAM) on 13-osainen kysely, joka mittaa yksilön kykyä hallita sairautensa ja terveyskäyttäytymistään ja toimia tehokkaana potilaana. Sen on osoitettu olevan luotettava, pätevä, herkkä muutoksille ja korreloi parantuneen itsehallinnan mittareiden kanssa. Tämän tuloksen pisteet vaihtelevat nollasta sataan, ja korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa potilaan aktivaatiotasoa (parempi tulos).
Perustaso, 6 kuukautta, 1 vuosi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ryhmän kehittämistoimenpide
Aikaikkuna: Perustaso, 6 kuukautta, 1 vuosi
Team Development Measure on 31 pisteen itseraportointitutkimus, jossa arvioidaan, missä määrin tiimillä on erittäin tehokkaan tiimityöskentelyn edellyttämiä komponentteja ja miten se käyttää niitä, mukaan lukien yhteenkuuluvuus, kommunikaatio, roolien selkeys sekä tavoitteiden ja keinojen selkeys. Kaikkien komponenttien minimipisteet ovat nolla % ja maksimi on 100 %; korkeammat prosenttiosuudet tarkoittavat myönteisiä vastauksia.
Perustaso, 6 kuukautta, 1 vuosi
Vertaistarkkuuden mittari
Aikaikkuna: 6 kuukautta, 1 vuosi
Vertaistarkkailumittari arvioi: a) vertaisasiantuntijapalveluita ja b) vertaisasiantuntijan toteutusta. Ensimmäisessä osassa on 5 verkkotunnusta vertaispalveluita, jotka ovat tärkeitä VA:n vertaistukimallille (esim. roolimallina siitä, että toipuminen on mahdollista; jaa henkilökohtainen toipumistarina). Toisessa on seitsemän toteutustekijäaluetta, joiden on osoitettu joko auttavan tai estävän PS:n käyttöönottoa (esim. roolin selkeys, tuki PS:lle korkeammilla organisaatiotasoilla, säännöllinen valvonta). Jokaisella verkkotunnuksella on 1-2 kysymystä (vastaukset vaihtelevat 1 = ei ollenkaan - 5 = erittäin paljon, korkeammat pisteet osoittavat parempaa tarkkuutta. Minimiarvo = 1 ja maksimiarvo = 5. Peer Fidelity -mittaria hallinnoidaan sekä vertaisasiantuntijoille että heidän esimiehilleen. Analyyseissa tarkasteltiin eroja (erojen eroja) vertaisasiantuntijoiden ja heidän esimiestensä välillä kullakin aikapisteellä. Minimipoikkeamapiste on -4 ja maksimipoikkeamapistemäärä on 4. (laskettu vertaisasiantuntijapisteenä miinus vertaisvalvojan pisteet)
6 kuukautta, 1 vuosi
Tyytyväisyysindeksi – mielenterveys
Aikaikkuna: Perustaso, 6 kuukautta, 1 vuosi
Mielenterveyden tyytyväisyysindeksi on 12 kohdan yksiulotteinen mitta, joka mittaa potilaan hoitotyytyväisyyttä. Sitä on käytetty veteraanipopulaatioiden kanssa, ja sen on osoitettu olevan pätevä, luotettava ja herkkä muutoksille otoksessa mielenterveysongelmista kärsivistä veteraaneista, joita hoidetaan perusterveydenhuollossa. Se annetaan veteraaneille, jotka saavat hoitoa hankkeessa mukana olevilta vertaisasiantuntijoilta. Vähimmäispistemäärä on 12 ja enimmäispistemäärä 72; korkeammat pisteet tarkoittavat enemmän tyytyväisyyttä.
Perustaso, 6 kuukautta, 1 vuosi
Nähtyjen yksilöllisten veteraanien määrä (oikaistu työjakson ja viikon työtuntien mukaan)
Aikaikkuna: yksi vuosi, yli kaksi vuotta
Tässä oikaistussa työmäärämuuttujassa huomioitiin sekä työskentelykausi (monet PS:t eivät alkaneet heti tai ovat saattaneet lähteä ennen kahden vuoden loppua) että viikoittaiset työtunnit (vaihtelevat yhdestä tunnista 40 tuntiin viikossa). Vierailut kunkin PS:n työskentelyjakson aikana jaettiin tehtyjen työtuntien kokonaismäärällä ja kerrottiin sitten 40:llä edellä mainitun toiminnallisuuden mukautetun arvojen laskemiseksi. Koska tämä muuttuja oli merkittävästi vinossa, käytimme lokimuunnoksia parantaaksemme niiden jakautumisominaisuuksia. Interventioolosuhteiden välisiä eroja verrattiin sitten kovarianssianalyysien sarjaan, jossa kovariaatteina olivat ikä, sukupuoli ja rotu. Koska nämä muuttujat mitataan PS-tasolla, kovariaatit olivat kunkin PS:n veteraanien keskiarvo (keski-ikä, valkoisten ja miesten prosenttiosuus). N:t ovat veteraanien lukumäärä
yksi vuosi, yli kaksi vuotta
Keskimääräinen käyntien määrä veteraania kohden vertaisasiantuntijaa kohden (molempien vuosien aikana)
Aikaikkuna: molempina vuosina

Katso yllä olevasta muuttujasta 5 lisätietoja säädöstä. Koska tämä muuttuja on veteraanitason muuttuja, käytettiin yleistä lineaarista sekamallia (GSLMM), jossa PS määriteltiin satunnaisena vaikutuksena ja veteraanien ikä, rotu ja sukupuoli.

N:t ovat veteraanien lukumäärä
molempina vuosina
Keskimääräinen tarjottujen palvelujen kokonaismäärä - mukautettu (vain ensimmäinen vuosi ja molempina vuosina)
Aikaikkuna: yhden vuoden ja molempien vuosien ajan
Tässä oikaistussa työmäärämuuttujassa huomioitiin sekä työskentelykausi (monet PS:t eivät alkaneet heti tai ovat saattaneet lähteä ennen kahden vuoden loppua) että viikoittaiset työtunnit (vaihtelevat yhdestä tunnista 40 tuntiin viikossa). Vierailut kunkin PS:n työskentelyjakson aikana jaettiin tehtyjen työtuntien kokonaismäärällä ja kerrottiin sitten 40:llä edellä mainitun toiminnallisuuden mukautetun arvojen laskemiseksi. Koska tämä muuttuja oli merkittävästi vinossa, käytimme lokimuunnoksia parantaaksemme niiden jakautumisominaisuuksia. Interventioolosuhteiden välisiä eroja verrattiin sitten kovarianssianalyysien sarjaan, jossa kovariaatteina olivat ikä, sukupuoli ja rotu. Koska nämä muuttujat mitataan PS-tasolla, kovariaatit olivat kunkin PS:n veteraanien keskiarvo (keski-ikä, valkoisten ja miesten prosenttiosuus). N:t ovat veteraanien lukumäärä
yhden vuoden ja molempien vuosien ajan
Aika ensimmäiseen huoltoon
Aikaikkuna: muuttuja lähtötilanteesta toiseen vertaisasiantuntijan toimittaman ensimmäisen palvelun aikaan
Tämä muuttuja edustaa päivien lukumäärää tutkimuksen aloittamisesta kussakin toimipaikassa (perustilanne) siihen asti, kun ensimmäinen palvelu toimitettiin.
muuttuja lähtötilanteesta toiseen vertaisasiantuntijan toimittaman ensimmäisen palvelun aikaan
Keskimääräinen käyntien määrä veteraania kohden vertaisasiantuntijaa kohden (vain ensimmäinen vuosi)
Aikaikkuna: Vain 1. vuosi

Katso yllä olevasta muuttujasta 5 lisätietoja säädöstä. Koska tämä muuttuja on veteraanitason muuttuja, käytettiin yleistä lineaarista sekamallia (GSLMM), jossa PS määriteltiin satunnaisena vaikutuksena ja veteraanien ikä, rotu ja sukupuoli.

N:t ovat veteraanien lukumäärä
Vain 1. vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

VA Office of Research and Development

Yhteistyökumppanit

US Department of Veterans Affairs

Tutkijat

  • Päätutkija: Matthew J. Chinman, PhD, VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
  • Päätutkija: Richard W Goldberg, PhD, Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 1. tammikuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 31. maaliskuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 31. lokakuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 4. huhtikuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 7. huhtikuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Perjantai 8. huhtikuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 27. heinäkuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 19. heinäkuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. heinäkuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • QUX 16-001

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa