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Avaliação de especialistas de pares em VA PACTs (Peers on PACT)

19 de julho de 2023 atualizado por: VA Office of Research and Development

Avaliação do Programa de Especialistas de Pares em VA PACTS: Um Projeto de Melhoria da Qualidade (QUE 15-289)

Em agosto de 2014, a Casa Branca emitiu uma Ação Executiva determinando que 25 centros médicos do VA colocassem Especialistas de Pares (veteranos recuperados de doenças mentais que são treinados para apoiar outros veteranos com doenças mentais) em Equipes de Atenção Primária. A pesquisa mostra que o sucesso de adicionar novos funcionários às equipes existentes pode ser melhorado com ajuda externa e facilitação. Este projeto de melhoria de qualidade avaliará se o fornecimento de suporte expandido para metade das equipes de atenção primária levará a melhores resultados quando comparado com equipes que não recebem suporte extra.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Especialistas de pares são indivíduos com doenças mentais atualmente implantados para atender veteranos em clínicas especializadas em saúde mental com base em suas experiências vividas. Intervenções realizadas por especialistas de pares demonstraram melhorar a ativação do paciente em vários estudos. Em agosto de 2014, a Casa Branca emitiu uma Ação Executiva exigindo que 25 centros médicos de VA conduzissem a implantação de Especialistas de Pares em suas Equipes de Cuidados Alinhados ao Paciente (PACTs). Este projeto expande este piloto Peer Specialist com mandato nacional com a integração de um teste de implementação randomizado de cluster. Este projeto de melhoria de qualidade avaliará o impacto da implementação facilitada versus a implementação padrão para apoiar a implantação de Especialistas de Pares em PACTs.

Os 25 locais serão divididos em três coortes (n=8,8,9). Cada coorte começará em três blocos sucessivos de seis meses a partir do início de 2016. Dentro de cada coorte, os locais serão randomizados para receber implementação facilitada ou padrão. Os locais de implementação facilitada receberão um ano de suporte com base no modelo de implementação i-PARIHS, que inclui treinamento, planejamento de implementação, facilitação externa contínua, feedback e consulta. Os locais de implementação padrão receberão orientação por escrito e consultas limitadas pela equipe de investigadores. Os investigadores irão comparar os grupos em 1) a porcentagem de sua população-alvo que realmente recebeu serviços de PS; 2) classificações de produtividade de carga de trabalho de PS, incluindo ; 3) Pontuações de implementação e serviços de pares; 4) avaliação da mudança do veterano ao longo do tempo nas variáveis ​​de resultado de satisfação, ativação e funcionamento; 5) análise qualitativa de quão bem os PSs foram implantados e seu impacto.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

5616

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

  • Estados Unidos
    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85723
        • Southern Arizona VA Health Care System, Tucson, AZ
    • California
      • Palo Alto, California, Estados Unidos, 94304-1290
        • VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
      • San Francisco, California, Estados Unidos, 94121
        • San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA
    • Connecticut
      • West Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06516
        • VA Connecticut Healthcare System West Haven Campus, West Haven, CT
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32608
        • North Florida/South Georgia Veterans Health System, Gainesville, FL
      • West Palm Beach, Florida, Estados Unidos, 33410
        • West Palm Beach VA Medical Center, West Palm Beach, FL
    • Georgia
      • Decatur, Georgia, Estados Unidos, 30033
        • Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
        • Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL
      • Hines, Illinois, Estados Unidos, 60141-5000
        • Edward Hines Jr. VA Hospital, Hines, IL
    • Indiana
      • Marion, Indiana, Estados Unidos, 46953
        • VA Northern Indiana Health Care System Marion Campus, Marion, IN
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40502
        • Lexington VA Medical Center, Lexington, KY
    • Maine
      • Togus, Maine, Estados Unidos, 04330
        • Maine VA Medical Center, Augusta, ME
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
        • Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD
    • Massachusetts
      • Bedford, Massachusetts, Estados Unidos, 01730
        • Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, Bedford, MA
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
        • John D. Dingell VA Medical Center, Detroit, MI
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63106
        • St. Louis VA Medical Center John Cochran Division, St. Louis, MO
    • New York
      • Syracuse, New York, Estados Unidos, 13210
        • Syracuse VA Medical Center, Syracuse, NY
    • North Carolina
      • Salisbury, North Carolina, Estados Unidos, 28144
        • Salisbury W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center, Salisbury, NC
    • Ohio
      • Chillicothe, Ohio, Estados Unidos, 45601
        • Chillicothe VA Medical Center, Chillicothe, OH
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45220
        • Cincinnati VA Medical Center, Cincinnati, OH
      • Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43203-1278
        • Chalmers P. Wylie Ambulatory Care Center, Columbus, OH
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • Philadelphia VA Medical Center, Philadelphia, PA
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15240
        • VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
    • South Carolina
      • Columbia, South Carolina, Estados Unidos, 29209
        • Wm. Jennings Bryan Dorn VA Medical Center, Columbia, SC
    • Vermont
      • White River Junction, Vermont, Estados Unidos, 05009-0001
        • White River Junction VA Medical Center, White River Junction, VT

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Os locais incluídos devem ser equipes de saúde de cuidados primários do VA PACT com especialistas de pares existentes que possam incluir um especialista de pares existente em sua equipe por um mínimo de 10 horas por semana durante um ano

Critério de exclusão:

  • Excluem-se equipes não VA PACT, locais VA sem especialistas de pares existentes e equipes de cuidados primários VA PACT que não podem comprometer um especialista de pares para cuidados primários por um mínimo de 10 horas por semana

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Outro
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Sem intervenção: Implementação Padrão
Os locais de implementação padrão receberão orientação por escrito e consultas limitadas pela equipe de investigadores.
Experimental: Implementação Facilitada
Os locais de implementação facilitada receberão um ano de suporte com base no modelo de implementação i-PARIHS, que inclui treinamento, planejamento de implementação, facilitação externa contínua, feedback e consulta.
Outro: Implementação facilitada
Os locais de implementação facilitada receberão um ano de suporte com base no modelo de implementação i-PARIHS, que inclui treinamento, planejamento de implementação, facilitação externa contínua, feedback e consulta

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança de Medida de Ativação do Paciente
Prazo: Linha de base, 6 meses, 1 ano
A Medida de Ativação do Paciente (PAM) é uma pesquisa de 13 itens que mede a capacidade percebida de um indivíduo de gerenciar sua doença e comportamentos de saúde e agir como um paciente eficaz. Mostrou-se confiável, válido, sensível a mudanças e correlaciona-se com medidas de autogestão aprimorada. As pontuações para esse resultado variam de zero a cem, com pontuações mais altas indicando níveis mais altos de ativação do paciente (melhor resultado).
Linha de base, 6 meses, 1 ano

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Medida de Desenvolvimento de Equipe
Prazo: Linha de base, 6 meses, 1 ano
A Medida de Desenvolvimento de Equipe é uma pesquisa de autorrelato de 31 itens que avalia o grau em que uma equipe possui e usa os componentes necessários para um trabalho em equipe altamente eficaz, incluindo coesão, comunicação, clareza de função e clareza de metas e meios. As pontuações mínimas de todos os componentes são zero % e as máximas são 100%; porcentagens mais altas significam respostas positivas.
Linha de base, 6 meses, 1 ano
Medida de Fidelidade entre Pares
Prazo: 6 meses, 1 ano
A Medida de Fidelidade de Pares avalia: a) serviços de especialistas de pares eb) implementação de especialistas de pares. A primeira parte tem 5 domínios de serviços de pares críticos para o modelo de suporte de pares do VA (por exemplo, ser um modelo de que a recuperação é possível; compartilhar a história de recuperação pessoal). O segundo tem 7 domínios de fatores de implementação mostrados para ajudar ou atrapalhar a implantação de PS (por exemplo, clareza de função, suporte para PS em níveis organizacionais mais altos, supervisão regular). Cada domínio tem 1-2 perguntas (respostas variando de 1 = nada a 5 = muito com pontuações mais altas indicando maior fidelidade. Valor mínimo = 1 e valor máximo = 5. A Medida de Fidelidade de Pares será administrada tanto para Especialistas de Pares quanto para seus supervisores. As análises analisaram as discrepâncias (diferença na diferença) entre os Especialistas de Pares e seus Supervisores em cada momento. A pontuação mínima de discrepância é -4 e a pontuação máxima de discrepância é 4. (calculado como especialista de pares menos a pontuação de supervisor de pares)
6 meses, 1 ano
O Índice de Satisfação-Saúde Mental
Prazo: Linha de base, 6 meses, 1 ano
O Satisfaction Index-Mental Health é uma medida unidimensional de 12 itens da satisfação do paciente com o atendimento. Ele tem sido usado com populações de veteranos e tem se mostrado válido, confiável e sensível a mudanças em uma amostra de veteranos com doenças mentais sendo tratados em ambientes de cuidados primários. Será administrado aos Veteranos que recebem cuidados dos Pares Especialistas envolvidos no projeto. A pontuação mínima é 12 e a máxima é 72; pontuações mais altas significam mais satisfação.
Linha de base, 6 meses, 1 ano
Número de veteranos únicos vistos (ajustado para o período de emprego e horas trabalhadas por semana)
Prazo: um ano, ao longo de dois anos
Essas variáveis ​​de carga horária ajustada levaram em consideração tanto o tempo de serviço (muitos EPs não iniciaram imediatamente ou podem ter saído antes do final dos 2 anos) quanto as horas semanais trabalhadas (variando de uma hora a 40 horas semanais). As visitas durante o período de trabalho de cada PS foram divididas pelo número total de horas trabalhadas e depois multiplicadas por 40 para calcular os valores ajustados para operacionalização acima. Como essa variável foi significativamente distorcida, usamos uma transformação logarítmica para melhorar suas propriedades distributivas. As diferenças entre as condições de intervenção foram então comparadas com uma série de modelos de Análise de Covariância com idade, gênero e raça como covariáveis. Como essas variáveis ​​são medidas no nível do PS, as covariáveis ​​foram a média entre os Veteranos sesn por cada PS (idade média, porcentagem de brancos e porcentagem de homens). N's são o número de veteranos
um ano, ao longo de dois anos
Número médio de visitas por veterano por especialista de pares ajustado (em ambos os anos)
Prazo: em ambos os anos

Consulte a variável 5 acima para obter detalhes sobre o ajuste. Uma vez que esta variável é uma variável de nível de veterano, um Modelo Linear Misto Geral (GSLMM) foi usado com PS especificado como um efeito aleatório e idade, raça e sexo do veterano.

N's são o número de veteranos
em ambos os anos
Número total médio de serviços prestados ajustado (somente no primeiro ano e nos dois anos)
Prazo: um ano e em ambos os anos
Essas variáveis ​​de carga horária ajustada levaram em consideração tanto o tempo de serviço (muitos EPs não iniciaram imediatamente ou podem ter saído antes do final dos 2 anos) quanto as horas semanais trabalhadas (variando de uma hora a 40 horas semanais). As visitas durante o período de trabalho de cada PS foram divididas pelo número total de horas trabalhadas e depois multiplicadas por 40 para calcular os valores ajustados para operacionalização acima. Como essa variável foi significativamente distorcida, usamos uma transformação logarítmica para melhorar suas propriedades distributivas. As diferenças entre as condições de intervenção foram então comparadas com uma série de modelos de Análise de Covariância com idade, gênero e raça como covariáveis. Como essas variáveis ​​são medidas no nível do PS, as covariáveis ​​foram a média entre os Veteranos sesn por cada PS (idade média, porcentagem de brancos e porcentagem de homens). N's são o número de veteranos
um ano e em ambos os anos
Tempo para o primeiro serviço
Prazo: variável desde a linha de base até o momento do primeiro serviço prestado por Especialistas de Pares
Esta variável representa a contagem de dias desde o início do estudo em cada local (linha de base) até a entrega do primeiro serviço.
variável desde a linha de base até o momento do primeiro serviço prestado por Especialistas de Pares
Número médio de visitas por veterano por especialista de pares ajustado (somente no primeiro ano)
Prazo: 1º ano só

Consulte a variável 5 acima para obter detalhes sobre o ajuste. Uma vez que esta variável é uma variável de nível de veterano, um Modelo Linear Misto Geral (GSLMM) foi usado com PS especificado como um efeito aleatório e idade, raça e sexo do veterano.

N's são o número de veteranos
1º ano só

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

VA Office of Research and Development

Colaboradores

US Department of Veterans Affairs

Investigadores

  • Investigador principal: Matthew J. Chinman, PhD, VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
  • Investigador principal: Richard W Goldberg, PhD, Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de janeiro de 2016

Conclusão Primária (Real)

31 de março de 2019

Conclusão do estudo (Real)

31 de outubro de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

4 de abril de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

7 de abril de 2016

Primeira postagem (Estimado)

8 de abril de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

27 de julho de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

19 de julho de 2023

Última verificação

1 de julho de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • QUX 16-001

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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