Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Evaluering av peer-spesialister på VA-PAKTER (Peers on PACT)

19. juli 2023 oppdatert av: VA Office of Research and Development

Programevaluering av peer-spesialister på VA-PAKTER: Et kvalitetsforbedringsprosjekt (QUE 15-289)

I august 2014 utstedte Det hvite hus en Executive Action som ga mandat til at 25 VA medisinske sentre plasserer Peer Specialists (veteraner som er blitt friske fra psykiske lidelser som er opplært til å støtte andre veteraner med psykiske lidelser) i primæromsorgsteam. Forskning viser at suksessen med å legge til nye ansatte til eksisterende team kan forbedres ved hjelp og tilrettelegging utenfra. Dette kvalitetsforbedringsprosjektet vil evaluere om det å gi utvidet støtte til halvparten av primærhelseteamene vil føre til bedre resultater sammenlignet med team som ikke får ekstra støtte.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Peer-spesialister er individer med psykiske lidelser som for tiden er utplassert for å betjene veteraner på spesialklinikker for mental helse basert på deres levde erfaringer. Intervensjoner levert av peer-spesialister har vist seg å forbedre pasientaktivering i flere studier. I august 2014 utstedte Det hvite hus en Executive Action som ga mandat til at 25 medisinske sentre i VA skal pilotere utplasseringen av peer-spesialister i deres pasienttilpassede omsorgsteam (PACTs). Dette prosjektet utvider denne nasjonalt mandaterte Peer Specialist-piloten med integrering av en klynge randomisert implementeringsforsøk. Dette kvalitetsforbedringsprosjektet vil evaluere effekten av tilrettelagt implementering kontra standardimplementering for å støtte utplasseringen av peer-spesialister i PACT-er.

De 25 lokalitetene vil bli delt inn i tre kohorter (n=8,8,9). Hver kohort vil begynne over tre påfølgende seksmånedersblokker fra begynnelsen av 2016. Innenfor hver kohort vil nettsteder bli randomisert for å motta enten tilrettelagt eller standardimplementering. Tilrettelagte implementeringssteder vil motta ett års støtte basert på i-PARIHS-implementeringsmodellen som inkluderer opplæring, implementeringsplanlegging, løpende ekstern tilrettelegging, tilbakemelding og konsultasjon. Standard implementeringssteder vil motta skriftlig veiledning og begrenset konsultasjon av etterforskernes team. Etterforskerne vil sammenligne gruppene på 1) prosentandelen av målpopulasjonen som faktisk mottok PS-tjenester; 2) vurderinger av PS arbeidsbelastningsproduktivitet inkludert; 3) Peer Implementering og Tjenester score; 4) vurdering av Veterans endring over tid på utfallsvariablene tilfredshet, aktivering og funksjon; 5) kvalitativ analyse av hvor godt PS-er ble distribuert og deres innvirkning.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

5616

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

  • Forente stater
    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Forente stater, 85723
        • Southern Arizona VA Health Care System, Tucson, AZ
    • California
      • Palo Alto, California, Forente stater, 94304-1290
        • VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
      • San Francisco, California, Forente stater, 94121
        • San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA
    • Connecticut
      • West Haven, Connecticut, Forente stater, 06516
        • VA Connecticut Healthcare System West Haven Campus, West Haven, CT
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Forente stater, 32608
        • North Florida/South Georgia Veterans Health System, Gainesville, FL
      • West Palm Beach, Florida, Forente stater, 33410
        • West Palm Beach VA Medical Center, West Palm Beach, FL
    • Georgia
      • Decatur, Georgia, Forente stater, 30033
        • Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Forente stater, 60612
        • Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL
      • Hines, Illinois, Forente stater, 60141-5000
        • Edward Hines Jr. VA Hospital, Hines, IL
    • Indiana
      • Marion, Indiana, Forente stater, 46953
        • VA Northern Indiana Health Care System Marion Campus, Marion, IN
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Forente stater, 40502
        • Lexington VA Medical Center, Lexington, KY
    • Maine
      • Togus, Maine, Forente stater, 04330
        • Maine VA Medical Center, Augusta, ME
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Forente stater, 21201
        • Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD
    • Massachusetts
      • Bedford, Massachusetts, Forente stater, 01730
        • Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, Bedford, MA
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Forente stater, 48201
        • John D. Dingell VA Medical Center, Detroit, MI
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Forente stater, 63106
        • St. Louis VA Medical Center John Cochran Division, St. Louis, MO
    • New York
      • Syracuse, New York, Forente stater, 13210
        • Syracuse VA Medical Center, Syracuse, NY
    • North Carolina
      • Salisbury, North Carolina, Forente stater, 28144
        • Salisbury W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center, Salisbury, NC
    • Ohio
      • Chillicothe, Ohio, Forente stater, 45601
        • Chillicothe VA Medical Center, Chillicothe, OH
      • Cincinnati, Ohio, Forente stater, 45220
        • Cincinnati VA Medical Center, Cincinnati, OH
      • Columbus, Ohio, Forente stater, 43203-1278
        • Chalmers P. Wylie Ambulatory Care Center, Columbus, OH
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
        • Philadelphia VA Medical Center, Philadelphia, PA
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15240
        • VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
    • South Carolina
      • Columbia, South Carolina, Forente stater, 29209
        • Wm. Jennings Bryan Dorn VA Medical Center, Columbia, SC
    • Vermont
      • White River Junction, Vermont, Forente stater, 05009-0001
        • White River Junction VA Medical Center, White River Junction, VT

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Inkluderte nettsteder må være VA PACT Primary Care Health-team med eksisterende Peer-spesialister som kan inkludere en eksisterende Peer-spesialist i teamet deres i minimum 10 timer per uke i ett år

Ekskluderingskriterier:

  • Ikke-VA PACT-team, VA-steder uten en eksisterende peer-spesialist, og VA PACT primærhelseteam som ikke kan forplikte en peer-spesialist til primæromsorg i minst 10 timer per uke, er ekskludert

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Annen
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Ingen inngripen: Standard implementering
Standard implementeringssteder vil motta skriftlig veiledning og begrenset konsultasjon av etterforskernes team.
Eksperimentell: Tilrettelagt implementering
Tilrettelagte implementeringssteder vil motta ett års støtte basert på i-PARIHS-implementeringsmodellen som inkluderer opplæring, implementeringsplanlegging, løpende ekstern tilrettelegging, tilbakemelding og konsultasjon.
Annen: Tilrettelagt implementering
Tilrettelagte implementeringssteder vil motta ett års støtte basert på i-PARIHS-implementeringsmodellen som inkluderer opplæring, implementeringsplanlegging, løpende ekstern tilrettelegging, tilbakemelding og konsultasjon

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Pasientaktiveringstiltak Endring
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 1 år
Pasientaktiveringsmålet (PAM) er en 13-elements undersøkelse som måler en persons opplevde evne til å håndtere sin sykdom og helseatferd og opptre som en effektiv pasient. Det har vist seg å være pålitelig, gyldig, følsomt for endringer og korrelerer med tiltak for forbedret selvledelse. Poeng for dette utfallet varierer fra null til hundre med høyere poengsum som indikerer høyere nivåer av pasientaktivering (bedre utfall).
Baseline, 6 måneder, 1 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Teamutviklingstiltak
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 1 år
Teamutviklingstiltaket er en 31-elements selvrapporteringsundersøkelse som evaluerer i hvilken grad et team har og bruker komponentene som trengs for svært effektivt teamarbeid, inkludert sammenheng, kommunikasjon, rolleklarhet og mål og midler klarhet. Min poengsum for alle komponenter er null % og maksimum er 100 %; høyere prosenter betyr positive svar.
Baseline, 6 måneder, 1 år
Peer-troskapsmål
Tidsramme: 6 måneder, 1 år
Peer Fidelity-målet vurderer: a) peer spesialisttjenester og b) peer specialist implementering. Den første delen har 5 domener av peer-tjenester som er kritiske for VAs peer-støttemodell (f.eks. å være en rollemodell for at gjenoppretting er mulig; del personlig gjenopprettingshistorie). Det andre har 7 domener med implementeringsfaktorer som er vist å enten hjelpe eller hindre PS-distribusjon (f.eks. rolleklarhet, støtte for PS på høyere organisasjonsnivåer, regelmessig tilsyn). Hvert domene har 1-2 spørsmål (svarene varierer fra 1= ikke i det hele tatt til 5=Veldig mye med høyere poengsum som indikerer høyere troskap. Min verdi=1 og Maks verdi =5. Peer Fidelity-målet vil bli administrert til både Peer-spesialister og deres veiledere. Analyser så på avvik (forskjell i forskjell) mellom peer-spesialister og deres veiledere på hvert tidspunkt. Minste avvikspoeng er -4 og maksimal avvikspoeng er 4. (beregnet som Peer Specialist minus Peer Supervisor-score)
6 måneder, 1 år
Tilfredshetsindeksen - Mental helse
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 1 år
Satisfaction Index-Mental Health er et 12-element, endimensjonalt mål på pasienttilfredshet med omsorg. Det har blitt brukt med veteranpopulasjoner og har vist seg å være gyldig, pålitelig og følsom for endringer i et utvalg veteraner med psykiske lidelser som behandles i primærhelsetjenesten. Det vil bli administrert til veteraner som mottar omsorg fra peer-spesialistene som er involvert i prosjektet. Minimum poengsum er 12 og maksimal poengsum er 72; høyere score betyr mer tilfredshet.
Baseline, 6 måneder, 1 år
Antall unike veteraner sett (justert for ansettelsesperiode og arbeidstimer per uke)
Tidsramme: ett år, over to år
Disse justerte arbeidsbelastningsvariablene tok hensyn til både ansettelsesperioden (mange PS-er startet ikke umiddelbart eller kan ha sluttet før slutten av de 2 årene) og ukentlige arbeidstimer (varierende fra én time til 40 timer per uke). Besøk i løpet av hver PSs ansettelsesperiode ble delt på totalt antall timer arbeidet, deretter multiplisert med 40 for å beregne justerte verdier for operasjonalisering ovenfor. Fordi denne variabelen var betydelig skjev, brukte vi en loggtransformasjon for å forbedre fordelingsegenskapene deres. Forskjeller mellom intervensjonsforhold ble deretter sammenlignet med en serie Analyse av kovariansmodeller med alder, kjønn og rase som kovariater. Siden disse variablene er målt på PS-nivå, var kovariatene gjennomsnittet på tvers av veteranene for hver PS (gjennomsnittsalder, prosent hvit og prosent mann). N-er er antall veteraner
ett år, over to år
Gjennomsnittlig antall besøk per veteran per jevnaldrende spesialist-justert (over begge år)
Tidsramme: over begge årene

Se variabel 5 ovenfor for detaljer om justering. Siden denne variabelen er en variabel på veterannivå, ble en generell lineær blandet modell (GSLMM) brukt med PS spesifisert som en tilfeldig effekt og veteranalder, rase og kjønn.

N-er er antall veteraner
over begge årene
Gjennomsnittlig totalt antall tjenester levert-justert (kun første år og over begge år)
Tidsramme: ett år og over begge årene
Disse justerte arbeidsbelastningsvariablene tok hensyn til både ansettelsesperioden (mange PS-er startet ikke umiddelbart eller kan ha sluttet før slutten av de 2 årene) og ukentlige arbeidstimer (varierende fra én time til 40 timer per uke). Besøk i løpet av hver PSs ansettelsesperiode ble delt på totalt antall timer arbeidet, deretter multiplisert med 40 for å beregne justerte verdier for operasjonalisering ovenfor. Fordi denne variabelen var betydelig skjev, brukte vi en loggtransformasjon for å forbedre fordelingsegenskapene deres. Forskjeller mellom intervensjonsforhold ble deretter sammenlignet med en serie Analyse av kovariansmodeller med alder, kjønn og rase som kovariater. Siden disse variablene er målt på PS-nivå, var kovariatene gjennomsnittet på tvers av veteranene for hver PS (gjennomsnittsalder, prosent hvit og prosent mann). N-er er antall veteraner
ett år og over begge årene
Tid til førstegangstjeneste
Tidsramme: variabel fra baseline til tidspunkt for førstegangstjeneste levert av Peer Specialists
Denne variabelen representerer antall dager fra tidsstudiet på hvert sted startet (grunnlinje) til førstegangstjenesten ble levert.
variabel fra baseline til tidspunkt for førstegangstjeneste levert av Peer Specialists
Gjennomsnittlig antall besøk per veteran per jevnaldrende spesialist-justert (kun første år)
Tidsramme: Kun 1. år

Se variabel 5 ovenfor for detaljer om justering. Siden denne variabelen er en variabel på veterannivå, ble en generell lineær blandet modell (GSLMM) brukt med PS spesifisert som en tilfeldig effekt og veteranalder, rase og kjønn.

N-er er antall veteraner
Kun 1. år

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

VA Office of Research and Development

Samarbeidspartnere

US Department of Veterans Affairs

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Matthew J. Chinman, PhD, VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
  • Hovedetterforsker: Richard W Goldberg, PhD, Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. januar 2016

Primær fullføring (Faktiske)

31. mars 2019

Studiet fullført (Faktiske)

31. oktober 2019

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

4. april 2016

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

7. april 2016

Først lagt ut (Antatt)

8. april 2016

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

27. juli 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

19. juli 2023

Sist bekreftet

1. juli 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

  • QUX 16-001

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Mentalt syk

Kliniske studier på Tilrettelagt implementering

Søk i lignende forsøk

Sponsorer og samarbeidspartnere

Medisinsk tilstand

Legemiddelintervensjoner

CROs by country

CROs in Spain

Forhold

Sjeldne sykdommer

Legemiddelintervensjoner

Kosttilskudd

Sponsor / samarbeidspartnere

Steder

3
Abonnere