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Valutazione dei Peer Specialist sui VA PACT (Peers on PACT)

19 luglio 2023 aggiornato da: VA Office of Research and Development

Valutazione del programma di specialisti tra pari su VA PACTS: un progetto di miglioramento della qualità (QUE 15-289)

Nell'agosto 2014, la Casa Bianca ha emesso un'azione esecutiva che impone a 25 centri medici VA di inserire Peer Specialist (veterani guariti da malattie mentali che sono formati per supportare altri veterani con malattie mentali) nei team di assistenza primaria. La ricerca mostra che il successo dell'aggiunta di nuovo personale ai team esistenti può essere migliorato con aiuti e agevolazioni esterni. Questo progetto di miglioramento della qualità valuterà se fornire un supporto esteso a metà dei team di assistenza primaria porterà a risultati migliori rispetto ai team che non ricevono supporto extra.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Gli specialisti alla pari sono individui con malattie mentali attualmente impiegati per servire i veterani in cliniche specializzate per la salute mentale in base alle loro esperienze vissute. Gli interventi forniti da Peer Specialist hanno dimostrato di migliorare l'attivazione del paziente in più studi. Nell'agosto 2014, la Casa Bianca ha emesso un'azione esecutiva che impone a 25 centri medici VA di pilotare l'impiego di specialisti alla pari nei loro gruppi di assistenza allineati ai pazienti (PACT). Questo progetto amplia questo progetto pilota Peer Specialist su mandato nazionale con l'integrazione di una sperimentazione di implementazione randomizzata a grappolo. Questo progetto di miglioramento della qualità valuterà l'impatto dell'implementazione facilitata rispetto all'implementazione standard per supportare l'impiego di Peer Specialist nei PACT.

I 25 siti saranno divisi in tre coorti (n=8,8,9). Ogni coorte inizierà in tre blocchi successivi di sei mesi a partire dall'inizio del 2016. All'interno di ciascuna coorte, i siti saranno randomizzati per ricevere l'implementazione facilitata o standard. I siti di implementazione facilitata riceveranno un anno di supporto basato sul modello di implementazione i-PARIHS che include formazione, pianificazione dell'implementazione, facilitazione esterna continua, feedback e consultazione. I siti di implementazione standard riceveranno una guida scritta e una consultazione limitata da parte del team degli investigatori. Gli investigatori confronteranno i gruppi su 1) la percentuale della loro popolazione target che ha effettivamente ricevuto servizi PS; 2) valutazioni sulla produttività del carico di lavoro PS inclusi; 3) Punteggi di implementazione e servizi tra pari; 4) valutazione del cambiamento nel tempo del Veterano sulle variabili di esito di soddisfazione, attivazione e funzionamento; 5) analisi qualitativa del modo in cui i PS sono stati implementati e del loro impatto.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

5616

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Stati Uniti
    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Stati Uniti, 85723
        • Southern Arizona VA Health Care System, Tucson, AZ
    • California
      • Palo Alto, California, Stati Uniti, 94304-1290
        • VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
      • San Francisco, California, Stati Uniti, 94121
        • San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA
    • Connecticut
      • West Haven, Connecticut, Stati Uniti, 06516
        • VA Connecticut Healthcare System West Haven Campus, West Haven, CT
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Stati Uniti, 32608
        • North Florida/South Georgia Veterans Health System, Gainesville, FL
      • West Palm Beach, Florida, Stati Uniti, 33410
        • West Palm Beach VA Medical Center, West Palm Beach, FL
    • Georgia
      • Decatur, Georgia, Stati Uniti, 30033
        • Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60612
        • Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL
      • Hines, Illinois, Stati Uniti, 60141-5000
        • Edward Hines Jr. VA Hospital, Hines, IL
    • Indiana
      • Marion, Indiana, Stati Uniti, 46953
        • VA Northern Indiana Health Care System Marion Campus, Marion, IN
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Stati Uniti, 40502
        • Lexington VA Medical Center, Lexington, KY
    • Maine
      • Togus, Maine, Stati Uniti, 04330
        • Maine VA Medical Center, Augusta, ME
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21201
        • Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD
    • Massachusetts
      • Bedford, Massachusetts, Stati Uniti, 01730
        • Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, Bedford, MA
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Stati Uniti, 48201
        • John D. Dingell VA Medical Center, Detroit, MI
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63106
        • St. Louis VA Medical Center John Cochran Division, St. Louis, MO
    • New York
      • Syracuse, New York, Stati Uniti, 13210
        • Syracuse VA Medical Center, Syracuse, NY
    • North Carolina
      • Salisbury, North Carolina, Stati Uniti, 28144
        • Salisbury W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center, Salisbury, NC
    • Ohio
      • Chillicothe, Ohio, Stati Uniti, 45601
        • Chillicothe VA Medical Center, Chillicothe, OH
      • Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45220
        • Cincinnati VA Medical Center, Cincinnati, OH
      • Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43203-1278
        • Chalmers P. Wylie Ambulatory Care Center, Columbus, OH
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
        • Philadelphia VA Medical Center, Philadelphia, PA
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15240
        • VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
    • South Carolina
      • Columbia, South Carolina, Stati Uniti, 29209
        • Wm. Jennings Bryan Dorn VA Medical Center, Columbia, SC
    • Vermont
      • White River Junction, Vermont, Stati Uniti, 05009-0001
        • White River Junction VA Medical Center, White River Junction, VT

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • I siti inclusi devono essere team VA PACT Primary Care Health con Peer Specialist esistenti che sono in grado di includere un Peer Specialist esistente nel proprio team per un minimo di 10 ore settimanali per un anno

Criteri di esclusione:

  • Sono esclusi i team non VA PACT, i siti VA senza un Peer Specialist esistente e i team di cure primarie VA PACT che non possono impegnare un Peer Specialist in Primary Care per un minimo di 10 ore settimanali

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Altro
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Nessun intervento: Implementazione standard
I siti di implementazione standard riceveranno una guida scritta e una consultazione limitata da parte del team degli investigatori.
Sperimentale: Attuazione facilitata
I siti di implementazione facilitata riceveranno un anno di supporto basato sul modello di implementazione i-PARIHS che include formazione, pianificazione dell'implementazione, continua facilitazione esterna, feedback e consultazione.
Altro: Attuazione facilitata
I siti di implementazione facilitata riceveranno un anno di supporto basato sul modello di implementazione i-PARIHS che include formazione, pianificazione dell'implementazione, facilitazione esterna continua, feedback e consultazione

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Modifica della misura di attivazione del paziente
Lasso di tempo: Basale, 6 mesi, 1 anno
Il Patient Activation Measure (PAM) è un sondaggio di 13 item che misura la capacità percepita di un individuo di gestire la propria malattia e i propri comportamenti di salute e di agire come un paziente efficace. Si è dimostrato affidabile, valido, sensibile al cambiamento e correlato a misure di miglioramento dell'autogestione. I punteggi per questo risultato vanno da zero a cento con punteggi più alti che indicano livelli più elevati di attivazione del paziente (risultato migliore).
Basale, 6 mesi, 1 anno

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Misura per lo sviluppo del team
Lasso di tempo: Basale, 6 mesi, 1 anno
La misura di sviluppo del team è un sondaggio di autovalutazione di 31 elementi che valuta il grado in cui un team dispone e utilizza i componenti necessari per un lavoro di squadra altamente efficace, tra cui coesione, comunicazione, chiarezza del ruolo e chiarezza degli obiettivi e dei mezzi. Tutti i punteggi minimi dei componenti sono zero% e il massimo è 100%; percentuali più alte significano risposte positive.
Basale, 6 mesi, 1 anno
Misura della fedeltà dei pari
Lasso di tempo: 6 mesi, 1 anno
La Peer Fidelity Measure valuta: a) i servizi specialistici tra pari e b) l'implementazione di specialisti tra pari. La prima parte ha 5 domini di servizi tra pari fondamentali per il modello di supporto tra pari del VA (ad esempio, essere un modello che il recupero è possibile; condividere la storia del recupero personale). Il secondo ha 7 domini di fattori di implementazione mostrati per aiutare o ostacolare l'implementazione del PS (ad esempio, chiarezza del ruolo, supporto per PS a livelli organizzativi superiori, supervisione regolare). Ogni dominio ha 1-2 domande (risposte che vanno da 1= per niente a 5=molto con punteggi più alti che indicano una maggiore fedeltà. Valore minimo=1 e valore massimo=5. La Peer Fidelity Measure sarà somministrata sia ai Peer Specialist che ai loro supervisori. Le analisi hanno esaminato le discrepanze (differenza nella differenza) tra gli specialisti tra pari ei loro supervisori in ogni momento. Il punteggio di discrepanza minimo è -4 e il punteggio di discrepanza massimo è 4. (calcolato come Peer Specialist meno il punteggio Peer Supervisor)
6 mesi, 1 anno
L'indice di soddisfazione-salute mentale
Lasso di tempo: Basale, 6 mesi, 1 anno
L'indice di soddisfazione-salute mentale è una misura unidimensionale di 12 elementi della soddisfazione del paziente per la cura. È stato utilizzato con popolazioni di veterani e si è dimostrato valido, affidabile e sensibile ai cambiamenti in un campione di veterani con malattie mentali in cura in strutture di assistenza primaria. Sarà somministrato ai Veterani che ricevono assistenza dai Peer Specialist coinvolti nel progetto. Il punteggio minimo è 12 e il punteggio massimo è 72; punteggi più alti significano più soddisfazione.
Basale, 6 mesi, 1 anno
Numero di veterani unici visti (adeguato per periodo di occupazione e ore lavorate a settimana)
Lasso di tempo: un anno, in due anni
Queste variabili del carico di lavoro aggiustato hanno preso in considerazione sia il periodo di lavoro (molti PS non sono iniziati immediatamente o potrebbero essere usciti prima della fine dei 2 anni) sia le ore settimanali lavorate (che variano da un'ora a 40 ore settimanali). Le visite durante il periodo di lavoro di ciascun PS sono state divise per il numero totale di ore lavorate, quindi moltiplicate per 40 per calcolare i valori corretti per l'operazionalizzazione di cui sopra. Poiché questa variabile era significativamente distorta, abbiamo utilizzato una trasformazione logaritmica per migliorare le loro proprietà distributive. Le differenze tra le condizioni di intervento sono state poi confrontate con una serie di modelli di analisi della covarianza con età, sesso e razza come covariate. Poiché queste variabili sono misurate a livello di PS, le covariate erano la media tra i Veterans sesn per ciascun PS (età media, percentuale di bianchi e percentuale di maschi). Le N sono il numero di Veterani
un anno, in due anni
Numero medio di visite per veterano per peer aggiustato per specialista (in entrambi gli anni)
Lasso di tempo: in entrambi gli anni

Vedere la variabile 5 sopra per i dettagli sulla regolazione. Poiché questa variabile è una variabile di livello veterano, è stato utilizzato un modello misto lineare generale (GSLMM) con PS specificato come effetto casuale ed età, razza e sesso del veterano.

Le N sono il numero di Veterani
in entrambi gli anni
Numero totale medio di servizi forniti rettificato (solo il primo anno e per entrambi gli anni)
Lasso di tempo: un anno e in entrambi gli anni
Queste variabili del carico di lavoro aggiustato hanno preso in considerazione sia il periodo di lavoro (molti PS non sono iniziati immediatamente o potrebbero essere usciti prima della fine dei 2 anni) sia le ore settimanali lavorate (che variano da un'ora a 40 ore settimanali). Le visite durante il periodo di lavoro di ciascun PS sono state divise per il numero totale di ore lavorate, quindi moltiplicate per 40 per calcolare i valori corretti per l'operazionalizzazione di cui sopra. Poiché questa variabile era significativamente distorta, abbiamo utilizzato una trasformazione logaritmica per migliorare le loro proprietà distributive. Le differenze tra le condizioni di intervento sono state poi confrontate con una serie di modelli di analisi della covarianza con età, sesso e razza come covariate. Poiché queste variabili sono misurate a livello di PS, le covariate erano la media tra i Veterans sesn per ciascun PS (età media, percentuale di bianchi e percentuale di maschi). Le N sono il numero di Veterani
un anno e in entrambi gli anni
Tempo al primo servizio
Lasso di tempo: variabile dal basale al momento del primo servizio erogato dai Peer Specialist
Questa variabile rappresenta il conteggio dei giorni dall'inizio dello studio in ciascun sito (baseline) fino alla consegna del primo servizio.
variabile dal basale al momento del primo servizio erogato dai Peer Specialist
Numero medio di visite per veterano per peer aggiustato per specialista (solo primo anno)
Lasso di tempo: Solo 1° anno

Vedere la variabile 5 sopra per i dettagli sulla regolazione. Poiché questa variabile è una variabile di livello veterano, è stato utilizzato un modello misto lineare generale (GSLMM) con PS specificato come effetto casuale ed età, razza e sesso del veterano.

Le N sono il numero di Veterani
Solo 1° anno

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

VA Office of Research and Development

Collaboratori

US Department of Veterans Affairs

Investigatori

  • Investigatore principale: Matthew J. Chinman, PhD, VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
  • Investigatore principale: Richard W Goldberg, PhD, Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 gennaio 2016

Completamento primario (Effettivo)

31 marzo 2019

Completamento dello studio (Effettivo)

31 ottobre 2019

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

4 aprile 2016

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

7 aprile 2016

Primo Inserito (Stimato)

8 aprile 2016

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

27 luglio 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

19 luglio 2023

Ultimo verificato

1 luglio 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • QUX 16-001

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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