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Évaluation des pairs spécialistes sur les VA PACT (Peers on PACT)

19 juillet 2023 mis à jour par: VA Office of Research and Development

Évaluation du programme des pairs spécialistes sur VA PACTS : un projet d'amélioration de la qualité (QUE 15-289)

En août 2014, la Maison Blanche a publié une mesure exécutive exigeant que 25 centres médicaux VA placent des pairs spécialistes (anciens combattants guéris d'une maladie mentale qui sont formés pour soutenir d'autres anciens combattants souffrant de maladie mentale) dans les équipes de soins primaires. La recherche montre que le succès de l'ajout de nouveaux employés aux équipes existantes peut être amélioré par une aide et une facilitation extérieures. Ce projet d'amélioration de la qualité évaluera si la fourniture d'un soutien accru à la moitié des équipes de soins primaires conduira à de meilleurs résultats par rapport aux équipes qui ne reçoivent pas de soutien supplémentaire.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Les pairs spécialistes sont des personnes atteintes de maladie mentale actuellement déployées pour servir les vétérans dans des cliniques spécialisées en santé mentale en fonction de leurs expériences vécues. Il a été démontré que les interventions réalisées par des pairs spécialistes améliorent l'activation des patients dans plusieurs études. En août 2014, la Maison Blanche a publié une mesure exécutive exigeant que 25 centres médicaux VA pilotent le déploiement de pairs spécialistes dans leurs équipes de soins alignés sur les patients (PACT). Ce projet s'appuie sur ce projet pilote de pairs spécialistes mandaté à l'échelle nationale avec l'intégration d'un essai de mise en œuvre randomisé en grappes. Ce projet d'amélioration de la qualité évaluera l'impact de la mise en œuvre facilitée par rapport à la mise en œuvre standard pour soutenir le déploiement de pairs spécialistes dans les PACT.

Les 25 sites seront répartis en trois cohortes (n=8,8,9). Chaque cohorte commencera sur trois blocs successifs de six mois à compter du début de 2016. Au sein de chaque cohorte, les sites seront randomisés pour recevoir une mise en œuvre facilitée ou standard. Les sites de mise en œuvre facilitée recevront un an de soutien basé sur le modèle de mise en œuvre i-PARIHS qui comprend la formation, la planification de la mise en œuvre, la facilitation externe continue, la rétroaction et la consultation. Les sites de mise en œuvre standard recevront des directives écrites et une consultation limitée par l'équipe des enquêteurs. Les enquêteurs compareront les groupes sur 1) le pourcentage de leur population cible qui a effectivement reçu des services de SP ; 2) cotes sur la productivité de la charge de travail de la FP, y compris ; 3) scores de mise en œuvre et de services par les pairs ; 4) évaluation de l'évolution du vétéran au fil du temps sur les variables de résultat de satisfaction, d'activation et de fonctionnement ; 5) analyse qualitative de la qualité du déploiement des PS et de leur impact.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

5616

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • Arizona
      • Tucson, Arizona, États-Unis, 85723
        • Southern Arizona VA Health Care System, Tucson, AZ
    • California
      • Palo Alto, California, États-Unis, 94304-1290
        • VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
      • San Francisco, California, États-Unis, 94121
        • San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA
    • Connecticut
      • West Haven, Connecticut, États-Unis, 06516
        • VA Connecticut Healthcare System West Haven Campus, West Haven, CT
    • Florida
      • Gainesville, Florida, États-Unis, 32608
        • North Florida/South Georgia Veterans Health System, Gainesville, FL
      • West Palm Beach, Florida, États-Unis, 33410
        • West Palm Beach VA Medical Center, West Palm Beach, FL
    • Georgia
      • Decatur, Georgia, États-Unis, 30033
        • Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
        • Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL
      • Hines, Illinois, États-Unis, 60141-5000
        • Edward Hines Jr. VA Hospital, Hines, IL
    • Indiana
      • Marion, Indiana, États-Unis, 46953
        • VA Northern Indiana Health Care System Marion Campus, Marion, IN
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, États-Unis, 40502
        • Lexington VA Medical Center, Lexington, KY
    • Maine
      • Togus, Maine, États-Unis, 04330
        • Maine VA Medical Center, Augusta, ME
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, États-Unis, 21201
        • Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD
    • Massachusetts
      • Bedford, Massachusetts, États-Unis, 01730
        • Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, Bedford, MA
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, États-Unis, 48201
        • John D. Dingell VA Medical Center, Detroit, MI
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63106
        • St. Louis VA Medical Center John Cochran Division, St. Louis, MO
    • New York
      • Syracuse, New York, États-Unis, 13210
        • Syracuse VA Medical Center, Syracuse, NY
    • North Carolina
      • Salisbury, North Carolina, États-Unis, 28144
        • Salisbury W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center, Salisbury, NC
    • Ohio
      • Chillicothe, Ohio, États-Unis, 45601
        • Chillicothe VA Medical Center, Chillicothe, OH
      • Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45220
        • Cincinnati VA Medical Center, Cincinnati, OH
      • Columbus, Ohio, États-Unis, 43203-1278
        • Chalmers P. Wylie Ambulatory Care Center, Columbus, OH
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
        • Philadelphia VA Medical Center, Philadelphia, PA
      • Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15240
        • VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
    • South Carolina
      • Columbia, South Carolina, États-Unis, 29209
        • Wm. Jennings Bryan Dorn VA Medical Center, Columbia, SC
    • Vermont
      • White River Junction, Vermont, États-Unis, 05009-0001
        • White River Junction VA Medical Center, White River Junction, VT

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Les sites inclus doivent être des équipes de soins de santé primaires VA PACT avec des pairs spécialistes existants qui peuvent inclure un pair spécialiste existant dans leur équipe pendant au moins 10 heures par semaine pendant un an.

Critère d'exclusion:

  • Les équipes non VA PACT, les sites VA sans pairs spécialistes existants et les équipes de soins primaires VA PACT qui ne peuvent pas engager un pair spécialiste dans les soins primaires pendant au moins 10 heures par semaine sont exclus

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Autre
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Aucune intervention: Implémentation standard
Les sites de mise en œuvre standard recevront des directives écrites et une consultation limitée par l'équipe des enquêteurs.
Expérimental: Mise en œuvre facilitée
Les sites de mise en œuvre facilitée recevront un an de soutien basé sur le modèle de mise en œuvre i-PARIHS qui comprend la formation, la planification de la mise en œuvre, la facilitation externe continue, la rétroaction et la consultation.
Autre: Mise en œuvre facilitée
Les sites de mise en œuvre facilitée recevront un an de soutien basé sur le modèle de mise en œuvre i-PARIHS qui comprend la formation, la planification de la mise en œuvre, la facilitation externe continue, les commentaires et la consultation

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification de la mesure d'activation du patient
Délai: Baseline, 6 mois, 1 an
La mesure d'activation du patient (PAM) est une enquête en 13 éléments qui mesure la capacité perçue d'un individu à gérer sa maladie et ses comportements liés à la santé et à agir en tant que patient efficace. Il s'est avéré fiable, valide, sensible au changement et en corrélation avec des mesures d'amélioration de l'autogestion. Les scores pour ce résultat vont de zéro à cent, les scores les plus élevés indiquant des niveaux plus élevés d'activation du patient (meilleur résultat).
Baseline, 6 mois, 1 an

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Mesure de développement d'équipe
Délai: Baseline, 6 mois, 1 an
La mesure de développement d'équipe est une enquête d'auto-évaluation de 31 éléments qui évalue dans quelle mesure une équipe possède et utilise les composants nécessaires pour un travail d'équipe très efficace, notamment la cohésion, la communication, la clarté des rôles et la clarté des objectifs et des moyens. Les scores minimum de tous les composants sont de zéro % et le maximum est de 100 % ; des pourcentages plus élevés signifient des réponses positives.
Baseline, 6 mois, 1 an
Mesure de la fidélité des pairs
Délai: 6 mois, 1 an
La Peer Fidelity Measure évalue : a) les services de pairs spécialistes et b) la mise en œuvre de pairs spécialistes. La première partie comprend 5 domaines de services par les pairs essentiels au modèle de soutien par les pairs de l'AV (par exemple, être un modèle indiquant que le rétablissement est possible ; partager une histoire personnelle de rétablissement). Le second a 7 domaines de facteurs de mise en œuvre qui aident ou entravent le déploiement de la PS (par exemple, la clarté des rôles, le soutien à la PS à des niveaux organisationnels supérieurs, une supervision régulière). Chaque domaine a 1-2 questions (réponses allant de 1 = pas du tout à 5 = beaucoup avec des scores plus élevés indiquant une fidélité plus élevée. Valeur min = 1 et valeur max = 5. La mesure de la fidélité des pairs sera administrée aux pairs spécialistes et à leurs superviseurs. Les analyses ont porté sur les écarts (différence de différence) entre les pairs spécialistes et leurs superviseurs à chaque instant. Le score de divergence minimum est de -4 et le score de divergence maximum est de 4. (calculé comme le score du pair spécialiste moins le score du pair superviseur)
6 mois, 1 an
L'Indice de satisfaction-Santé mentale
Délai: Baseline, 6 mois, 1 an
L'Indice de satisfaction - Santé mentale est une mesure unidimensionnelle en 12 points de la satisfaction des patients à l'égard des soins. Il a été utilisé avec des populations de vétérans et s'est avéré valide, fiable et sensible au changement dans un échantillon de vétérans souffrant de maladies mentales traités dans des établissements de soins primaires. Il sera administré aux vétérans qui reçoivent des soins des pairs spécialistes impliqués dans le projet. Le score minimum est de 12 et le score maximum est de 72 ; des scores plus élevés signifient plus de satisfaction.
Baseline, 6 mois, 1 an
Nombre d'anciens combattants uniques vus (ajusté en fonction de la période d'emploi et des heures travaillées par semaine)
Délai: un an, sur deux ans
Ces variables de charge de travail ajustées tenaient compte à la fois de la période d'emploi (de nombreux PS n'ont pas commencé immédiatement ou peuvent avoir quitté avant la fin des 2 ans) et des heures hebdomadaires travaillées (variant d'une heure à 40 heures par semaine). Les visites au cours de la période d'emploi de chaque PS ont été divisées par le nombre total d'heures travaillées, puis multipliées par 40 pour calculer les valeurs ajustées pour l'opérationnalisation ci-dessus. Étant donné que cette variable était significativement asymétrique, nous avons utilisé une transformation logarithmique pour améliorer leurs propriétés de distribution. Les différences entre les conditions d'intervention ont ensuite été comparées à une série de modèles d'analyses de covariance avec l'âge, le sexe et la race comme covariables. Étant donné que ces variables sont mesurées au niveau de la PS, les covariables étaient la moyenne pour l'ensemble des anciens combattants par chaque PS (âge moyen, pourcentage de Blancs et pourcentage d'hommes). N's sont le nombre d'anciens combattants
un an, sur deux ans
Nombre moyen de visites par vétéran par pair ajusté par un spécialiste (sur les deux années)
Délai: sur les deux années

Voir la variable 5 ci-dessus pour plus de détails sur l'ajustement. Étant donné que cette variable est une variable de niveau vétéran, un modèle linéaire mixte général (GSLMM) a été utilisé avec PS spécifié comme un effet aléatoire et l'âge, la race et le sexe du vétéran.

N's sont le nombre d'anciens combattants
sur les deux années
Nombre total moyen de services fournis - ajusté (première année seulement et sur les deux années)
Délai: un an et sur les deux ans
Ces variables de charge de travail ajustées tenaient compte à la fois de la période d'emploi (de nombreux PS n'ont pas commencé immédiatement ou peuvent avoir quitté avant la fin des 2 ans) et des heures hebdomadaires travaillées (variant d'une heure à 40 heures par semaine). Les visites au cours de la période d'emploi de chaque PS ont été divisées par le nombre total d'heures travaillées, puis multipliées par 40 pour calculer les valeurs ajustées pour l'opérationnalisation ci-dessus. Étant donné que cette variable était significativement asymétrique, nous avons utilisé une transformation logarithmique pour améliorer leurs propriétés de distribution. Les différences entre les conditions d'intervention ont ensuite été comparées à une série de modèles d'analyses de covariance avec l'âge, le sexe et la race comme covariables. Étant donné que ces variables sont mesurées au niveau de la PS, les covariables étaient la moyenne pour l'ensemble des anciens combattants par chaque PS (âge moyen, pourcentage de Blancs et pourcentage d'hommes). N's sont le nombre d'anciens combattants
un an et sur les deux ans
Délai avant le premier entretien
Délai: variable de la ligne de base à l'heure du premier service fourni par les pairs spécialistes
Cette variable représente le nombre de jours depuis le début de l'étude sur chaque site (référence) jusqu'à la prestation du premier service.
variable de la ligne de base à l'heure du premier service fourni par les pairs spécialistes
Nombre moyen de visites par vétéran par pair ajusté par un spécialiste (première année seulement)
Délai: 1ère année seulement

Voir la variable 5 ci-dessus pour plus de détails sur l'ajustement. Étant donné que cette variable est une variable de niveau vétéran, un modèle linéaire mixte général (GSLMM) a été utilisé avec PS spécifié comme un effet aléatoire et l'âge, la race et le sexe du vétéran.

N's sont le nombre d'anciens combattants
1ère année seulement

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

VA Office of Research and Development

Collaborateurs

US Department of Veterans Affairs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Matthew J. Chinman, PhD, VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
  • Chercheur principal: Richard W Goldberg, PhD, Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 janvier 2016

Achèvement primaire (Réel)

31 mars 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

31 octobre 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

4 avril 2016

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

7 avril 2016

Première publication (Estimé)

8 avril 2016

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

27 juillet 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

19 juillet 2023

Dernière vérification

1 juillet 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • QUX 16-001

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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