Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Evaluatie van Peer Specialisten op VA PACT's (Peers on PACT)

19 juli 2023 bijgewerkt door: VA Office of Research and Development

Programma-evaluatie van peer-specialisten over VA PACTS: een kwaliteitsverbeteringsproject (QUE 15-289)

In augustus 2014 vaardigde het Witte Huis een Executive Action uit waarin werd opgelegd dat 25 medische centra van VA Peer Specialists (veteranen hersteld van een psychische aandoening die zijn opgeleid om andere veteranen met een psychische aandoening te ondersteunen) in eerstelijnszorgteams plaatsen. Onderzoek toont aan dat het succes van het toevoegen van nieuw personeel aan bestaande teams kan worden verbeterd door hulp en facilitering van buitenaf. Dit kwaliteitsverbeteringsproject zal evalueren of het bieden van uitgebreide ondersteuning aan de helft van de eerstelijnszorgteams tot betere resultaten zal leiden in vergelijking met teams die geen extra ondersteuning krijgen.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Peer-specialisten zijn personen met een psychische aandoening die momenteel worden ingezet om veteranen te dienen in gespecialiseerde klinieken voor geestelijke gezondheidszorg op basis van hun ervaringen. In meerdere onderzoeken is aangetoond dat door peer specialisten geleverde interventies de activering van de patiënt verbeteren. In augustus 2014 vaardigde het Witte Huis een uitvoerende actie uit die 25 VA-medische centra verplichtte de inzet van peerspecialisten in hun Patient Aligned Care Teams (PACT's) te testen. Dit project bouwt voort op deze nationaal gemandateerde Peer Specialist-pilot met de integratie van een clustergerandomiseerde implementatieproef. Dit kwaliteitsverbeteringsproject zal de impact evalueren van gefaciliteerde implementatie versus standaardimplementatie ter ondersteuning van de inzet van peerspecialisten in PACT's.

De 25 locaties worden verdeeld in drie cohorten (n=8,8,9). Elk cohort begint begin 2016 gedurende drie opeenvolgende blokken van zes maanden. Binnen elk cohort worden sites gerandomiseerd om gefaciliteerde of standaardimplementatie te ontvangen. Gefaciliteerde implementatiesites krijgen een jaar ondersteuning op basis van het i-PARIHS-implementatiemodel dat training, implementatieplanning, voortdurende externe facilitering, feedback en overleg omvat. Standaardimplementatielocaties krijgen schriftelijke begeleiding en beperkte raadpleging door het onderzoeksteam. De onderzoekers zullen de groepen vergelijken op 1) het percentage van hun doelgroep dat daadwerkelijk PS-diensten heeft ontvangen; 2) beoordelingen van de productiviteit van de PS-werklast, waaronder; 3) Peer Implementatie en Services scores; 4) beoordeling van de verandering van veteranen in de loop van de tijd op de uitkomstvariabelen tevredenheid, activering en functioneren; 5) kwalitatieve analyse van hoe goed PS's werden ingezet en hun impact.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

5616

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Verenigde Staten
    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Verenigde Staten, 85723
        • Southern Arizona VA Health Care System, Tucson, AZ
    • California
      • Palo Alto, California, Verenigde Staten, 94304-1290
        • VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
      • San Francisco, California, Verenigde Staten, 94121
        • San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA
    • Connecticut
      • West Haven, Connecticut, Verenigde Staten, 06516
        • VA Connecticut Healthcare System West Haven Campus, West Haven, CT
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Verenigde Staten, 32608
        • North Florida/South Georgia Veterans Health System, Gainesville, FL
      • West Palm Beach, Florida, Verenigde Staten, 33410
        • West Palm Beach VA Medical Center, West Palm Beach, FL
    • Georgia
      • Decatur, Georgia, Verenigde Staten, 30033
        • Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60612
        • Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL
      • Hines, Illinois, Verenigde Staten, 60141-5000
        • Edward Hines Jr. VA Hospital, Hines, IL
    • Indiana
      • Marion, Indiana, Verenigde Staten, 46953
        • VA Northern Indiana Health Care System Marion Campus, Marion, IN
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Verenigde Staten, 40502
        • Lexington VA Medical Center, Lexington, KY
    • Maine
      • Togus, Maine, Verenigde Staten, 04330
        • Maine VA Medical Center, Augusta, ME
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21201
        • Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD
    • Massachusetts
      • Bedford, Massachusetts, Verenigde Staten, 01730
        • Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, Bedford, MA
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Verenigde Staten, 48201
        • John D. Dingell VA Medical Center, Detroit, MI
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Verenigde Staten, 63106
        • St. Louis VA Medical Center John Cochran Division, St. Louis, MO
    • New York
      • Syracuse, New York, Verenigde Staten, 13210
        • Syracuse VA Medical Center, Syracuse, NY
    • North Carolina
      • Salisbury, North Carolina, Verenigde Staten, 28144
        • Salisbury W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center, Salisbury, NC
    • Ohio
      • Chillicothe, Ohio, Verenigde Staten, 45601
        • Chillicothe VA Medical Center, Chillicothe, OH
      • Cincinnati, Ohio, Verenigde Staten, 45220
        • Cincinnati VA Medical Center, Cincinnati, OH
      • Columbus, Ohio, Verenigde Staten, 43203-1278
        • Chalmers P. Wylie Ambulatory Care Center, Columbus, OH
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
        • Philadelphia VA Medical Center, Philadelphia, PA
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15240
        • VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
    • South Carolina
      • Columbia, South Carolina, Verenigde Staten, 29209
        • Wm. Jennings Bryan Dorn VA Medical Center, Columbia, SC
    • Vermont
      • White River Junction, Vermont, Verenigde Staten, 05009-0001
        • White River Junction VA Medical Center, White River Junction, VT

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Inbegrepen sites moeten VA PACT Primary Care Health-teams zijn met bestaande Peer Specialists die in staat zijn om een ​​bestaande Peer Specialist in hun team op te nemen voor minimaal 10 uur per week gedurende een jaar

Uitsluitingscriteria:

  • Niet-VA PACT-teams, VA-locaties zonder bestaande Peer Specialists en VA PACT-eerstelijnszorgteams die een Peer Specialist niet voor minimaal 10 uur per week aan de eerste lijn kunnen binden, zijn uitgesloten

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Ander
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Geen tussenkomst: Standaard implementatie
Standaardimplementatielocaties krijgen schriftelijke begeleiding en beperkte raadpleging door het onderzoeksteam.
Experimenteel: Vergemakkelijkte implementatie
Gefaciliteerde implementatiesites krijgen een jaar ondersteuning op basis van het i-PARIHS-implementatiemodel dat training, implementatieplanning, voortdurende externe facilitering, feedback en overleg omvat.
Ander: Vergemakkelijkte implementatie
Gefaciliteerde implementatiesites krijgen een jaar lang ondersteuning op basis van het i-PARIHS-implementatiemodel dat bestaat uit training, implementatieplanning, doorlopende externe facilitering, feedback en overleg

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Patiënt Activering Maatregel Verandering
Tijdsspanne: Basislijn, 6 maanden, 1 jaar
De Patient Activation Measure (PAM) is een 13-item enquête die het waargenomen vermogen van een individu meet om zijn of haar ziekte en gezondheidsgedrag te beheersen en om als een effectieve patiënt te handelen. Het is betrouwbaar, valide, veranderingsgevoelig gebleken en correleert met maatregelen voor verbeterd zelfmanagement. Scores voor dit resultaat variëren van nul tot honderd, waarbij hogere scores wijzen op hogere niveaus van patiëntactivering (beter resultaat).
Basislijn, 6 maanden, 1 jaar

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Maatregel voor teamontwikkeling
Tijdsspanne: Basislijn, 6 maanden, 1 jaar
De Team Development Measure is een zelfrapportage-enquête met 31 items die evalueert in welke mate een team de componenten heeft en gebruikt die nodig zijn voor zeer effectief teamwerk, waaronder samenhang, communicatie, duidelijkheid over de rol en duidelijkheid over doelen en middelen. Alle onderdelen minscores zijn nul % en maximum is 100%; hogere percentages betekenen positieve reacties.
Basislijn, 6 maanden, 1 jaar
Peer-getrouwheidsmaatstaf
Tijdsspanne: 6 maanden, 1 jaar
De Peer Fidelity Measure beoordeelt: a) peer specialistische diensten en b) peer specialist implementatie. Het eerste deel heeft 5 domeinen van peer-services die cruciaal zijn voor het peer-ondersteuningsmodel van de VA (bijvoorbeeld een rolmodel zijn dat herstel mogelijk is; persoonlijk herstelverhaal delen). De tweede heeft 7 domeinen van implementatiefactoren waarvan is aangetoond dat ze PS-implementatie helpen of belemmeren (bijv. rolduidelijkheid, ondersteuning voor PS op hogere organisatieniveaus, regelmatig toezicht). Elk domein heeft 1-2 vragen (antwoorden variërend van 1=helemaal niet tot 5=Heel erg, waarbij hogere scores duiden op een hogere betrouwbaarheid. Min. waarde=1 en max. waarde =5. De Peer Fidelity Measure zal worden afgenomen bij zowel Peer Specialisten als hun supervisors. Bij analyses werd gekeken naar discrepanties (verschil in verschil) tussen collega-specialisten en hun supervisors op elk tijdstip. De minimale discrepantiescore is -4 en de maximale discrepantiescore is 4. (berekend als Peer Specialist min Peer Supervisor-score)
6 maanden, 1 jaar
De tevredenheidsindex-geestelijke gezondheid
Tijdsspanne: Basislijn, 6 maanden, 1 jaar
De Satisfaction Index-Mental Health is een eendimensionale maatstaf van 12 items om de tevredenheid van de patiënt over de zorg te meten. Het is gebruikt bij veteranenpopulaties en het is aangetoond dat het valide, betrouwbaar en gevoelig is voor verandering in een steekproef van veteranen met psychische aandoeningen die worden behandeld in de eerstelijnszorg. Het zal worden toegediend aan veteranen die zorg krijgen van de Peer Specialists die bij het project betrokken zijn. Minimale score is 12 en de maximale score is 72; hogere scores betekenen meer tevredenheid.
Basislijn, 6 maanden, 1 jaar
Aantal unieke veteranen gezien (gecorrigeerd voor tewerkstellingsperiode en gewerkte uren per week)
Tijdsspanne: één jaar, verdeeld over twee jaar
Bij deze aangepaste werklastvariabelen werd rekening gehouden met zowel de tewerkstellingsperiode (veel PS's begonnen niet onmiddellijk of zijn mogelijk voor het einde van de 2 jaar vertrokken) als het aantal gewerkte uren per week (variërend van één uur tot 40 uur per week). Bezoeken tijdens de tewerkstellingsperiode van elke PS werden gedeeld door het totale aantal gewerkte uren en vervolgens vermenigvuldigd met 40 om de aangepaste waarden voor operationalisering hierboven te berekenen. Omdat deze variabele aanzienlijk scheef was, hebben we een log-transformatie gebruikt om hun verdelingseigenschappen te verbeteren. Verschillen tussen interventiecondities werden vervolgens vergeleken met een reeks analyses van covariantiemodellen met leeftijd, geslacht en ras als covariaten. Aangezien deze variabelen op PS-niveau worden gemeten, waren de covariaten het gemiddelde over de Veteranen sesn door elke PS (gemiddelde leeftijd, procent blank en procent man). N's zijn aantal veteranen
één jaar, verdeeld over twee jaar
Gemiddeld aantal bezoeken per veteraan per collega-specialist-aangepast (in beide jaren)
Tijdsspanne: over beide jaren

Zie variabele 5 hierboven voor details over afstelling. Aangezien deze variabele een variabele op veteranenniveau is, werd een algemeen lineair gemengd model (GSLMM) gebruikt met PS gespecificeerd als een willekeurig effect en leeftijd, ras en geslacht van veteranen.

N's zijn aantal veteranen
over beide jaren
Gemiddeld totaal aantal geleverde services-aangepast (alleen eerste jaar en over beide jaren)
Tijdsspanne: één jaar en over beide jaren
Bij deze aangepaste werklastvariabelen werd rekening gehouden met zowel de tewerkstellingsperiode (veel PS's begonnen niet onmiddellijk of zijn mogelijk voor het einde van de 2 jaar vertrokken) als het aantal gewerkte uren per week (variërend van één uur tot 40 uur per week). Bezoeken tijdens de tewerkstellingsperiode van elke PS werden gedeeld door het totale aantal gewerkte uren en vervolgens vermenigvuldigd met 40 om de aangepaste waarden voor operationalisering hierboven te berekenen. Omdat deze variabele aanzienlijk scheef was, hebben we een log-transformatie gebruikt om hun verdelingseigenschappen te verbeteren. Verschillen tussen interventiecondities werden vervolgens vergeleken met een reeks analyses van covariantiemodellen met leeftijd, geslacht en ras als covariaten. Aangezien deze variabelen op PS-niveau worden gemeten, waren de covariaten het gemiddelde over de Veteranen sesn door elke PS (gemiddelde leeftijd, procent blank en procent man). N's zijn aantal veteranen
één jaar en over beide jaren
Tijd voor de eerste dienst
Tijdsspanne: variabel van baseline tot het moment van eerste service geleverd door Peer Specialists
Deze variabele vertegenwoordigt het aantal dagen vanaf het moment waarop de studie op elke locatie is gestart (baseline) tot de eerste service werd geleverd.
variabel van baseline tot het moment van eerste service geleverd door Peer Specialists
Gemiddeld aantal bezoeken per veteraan per collega-specialist-aangepast (alleen eerste jaar)
Tijdsspanne: Alleen 1e jaar

Zie variabele 5 hierboven voor details over afstelling. Aangezien deze variabele een variabele op veteranenniveau is, werd een algemeen lineair gemengd model (GSLMM) gebruikt met PS gespecificeerd als een willekeurig effect en leeftijd, ras en geslacht van veteranen.

N's zijn aantal veteranen
Alleen 1e jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

VA Office of Research and Development

Medewerkers

US Department of Veterans Affairs

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Matthew J. Chinman, PhD, VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
  • Hoofdonderzoeker: Richard W Goldberg, PhD, Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 januari 2016

Primaire voltooiing (Werkelijk)

31 maart 2019

Studie voltooiing (Werkelijk)

31 oktober 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

4 april 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

7 april 2016

Eerst geplaatst (Geschat)

8 april 2016

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

27 juli 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

19 juli 2023

Laatst geverifieerd

1 juli 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • QUX 16-001

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren