Degenerace svalů trupu a bederní meziobratlové ploténky v bojových sportech

Sportovci leželi na lůžku na zobrazovací jednotce MR v pohodlné a uvolněné poloze na zádech. MR zobrazení bylo provedeno pomocí 0,3-T MR pomocí povrchových cívek s tělesnou cívkou v poloze na zádech (AIRIS II, Hitachi, Tokio, Japonsko). T2-vážené rychlé spin-echo zobrazování bylo použito k získání sagitálních snímků bederní páteře a meziobratlových plotének (doba opakování, 3000 ms; doba echa, 112 ms; matrice, 256 × 265; zorné pole, 320 mm; tloušťka řezu, 10 mm).

Všechny MR snímky, pořízené na 5 úrovních bederní meziobratlové ploténky od prvního bederního (L1) obratle po první křížový obratel (S1), byly nezávisle vyhodnoceny 2 zkušenými ortopedickými specialisty v náhodném pořadí za použití klasifikačního systému pro hodnocení LDD. Pomocí komplexního systému klasifikace pro LDD byly disky klasifikovány do 5 tříd, jak popsali Pfirrman et al. Tento systém využívá charakteristiky struktury disku, rozlišení mezi jádrem a prstencem, intenzitu signálu MRI a výšku meziobratlové ploténky pro grading a byl přijat jako standardizovaný a spolehlivý hodnotící nástroj pro hodnocení morfologie disku MRI. Hodnocení bylo zaslepené, aby nebyly zveřejněny žádné poznatky o stavu sportovce, jako je úroveň subjektivní funkční invalidity LBP. Když měli 2 zkušení ortopedičtí specialisté rozdílné názory na jakost plotének, neshody byly prodiskutovány a vyřešeny diskusí.

151 zúčastněných sportovců bylo rozděleno do 2 skupin: LDD a non-LDD. Skupina LDD zahrnovala subjekty s alespoň 1 abnormální ploténkou od L1-2 do L5-S1 stupně III, IV nebo V. Skupina non-LDD zahrnovala subjekty s 5 normálními ploténkami stupně I nebo II. Pro další posouzení, nejvíce poškozený disk z 5 představoval nejvyšší stupeň LDD.

CSA trupových svalů Příčné MR spin-echo T1-vážené snímky byly získány na úrovni L3-4 paralelně s prostorem bederního disku (doba opakování, 760 ms; doba echa, 20 ms; matrice, 256 × 265; zorné pole, 320 mm; tloušťka plátku 5,0 mm). Obrázek byl obkreslen na papír a obkreslený obrázek byl poté přenesen do počítače za účelem měření CSA. CSA byly vypočteny pomocí softwaru pro analýzu obrazu (Scion Image Beta 4.02, Scion Corp., Frederick, MD, USA) a seskupeny do 5 velkých oblastí, protože měly špatně definované hranice. Každá z 5 oblastí byla reprezentována stejným CSA na levé a pravé straně příčného obrazu (rectus abdominis, šikmé svaly, psoas, quadratus lumborum a lumbální vzpřimovač spinae plus multifidus). Těchto 5 oblastí bylo sečteno, aby se určila celková plocha. Tři z CSA zahrnovaly více svalů: šikmé svaly, psoas a bederní vzpřimovač páteře). Šikmé svaly zahrnují vnitřní a vnější šikmé svaly a transversus abdominis. Psoas svaly zahrnují psoas major a minor svaly. Lumbální erector spinae zahrnuje iliocostalis, longissimus a spinalis. Všechny CSA byly normalizovány vydělením hodnot tělesnou hmotností sportovce. Tato metoda byla použita, protože většina bojových sportů přijala systém váhových kategorií a předchozí studie uváděla korelaci mezi CSA svalů trupu u sportovců podle jejich tělesné hmotnosti.