Músculos do Tronco e Degeneração do Disco Intervertebral Lombar em Esportes de Combate

Os atletas deitaram em uma cama na unidade de imagem de RM em uma posição supina confortável e relaxada. A imagem de RM foi realizada com RM de 0,3 T usando bobinas de superfície com a bobina corporal na posição supina (AIRIS II, Hitachi, Tóquio, Japão). A imagem de spin-eco rápida ponderada em T2 foi usada para obter imagens sagitais da coluna lombar e discos intervertebrais (tempo de repetição, 3000 ms; tempo de eco, 112 ms; matriz, 256 × 265; campo de visão, 320 mm; espessura do corte, 10 mm).

Todas as imagens de RM, tiradas em 5 níveis de disco intervertebral lombar da primeira vértebra lombar (L1) à primeira vértebra sacral (S1), foram avaliadas independentemente por 2 especialistas ortopédicos experientes em uma ordem aleatória usando um sistema de classificação para avaliação LDD. Usando um sistema de classificação abrangente para LDD, os discos foram classificados em 5 graus, conforme descrito por Pfirrman et al. Este sistema usa características da estrutura do disco, distinção entre o núcleo e o anel, intensidade do sinal de ressonância magnética e altura do disco intervertebral para classificação e foi aceito como uma ferramenta de avaliação padronizada e confiável para avaliação da morfologia do disco de ressonância magnética. A avaliação foi cega para não revelar nenhum conhecimento sobre a condição do atleta, como o nível de incapacidade funcional subjetiva de lombalgia. Quando os 2 especialistas ortopédicos experientes tinham opiniões divergentes sobre os graus do disco, as discordâncias eram debatidas e resolvidas com discussão.

Os 151 atletas participantes foram divididos em 2 grupos: LDD e não LDD. O grupo LDD incluiu indivíduos com pelo menos 1 disco anormal de L1-2 a L5-S1 de grau III, IV ou V. O grupo não-LDD incluiu indivíduos com 5 discos normais de grau I ou II. Para avaliação posterior, o disco mais danificado dos 5 constituiu o maior grau de LDD.

CSAs dos músculos do tronco Imagens transversais ponderadas em T1 spin-eco da RM foram obtidas no nível L3-4 paralelas ao espaço do disco lombar (tempo de repetição, 760 ms; tempo de eco, 20 ms; matriz, 256 × 265; campo de visão, 320 mm; espessura da fatia, 5,0 mm). A imagem foi traçada em papel e a imagem traçada foi então transferida para um computador para medir CSAs. As CSAs foram calculadas usando software de análise de imagens (Scion Image Beta 4.02, Scion Corp., Frederick, MD, EUA) e agrupadas em 5 grandes áreas por apresentarem bordas mal definidas. Cada uma das 5 áreas foi representada pelo mesmo CSA nos lados esquerdo e direito da imagem transversal (reto abdominal, oblíquos, psoas, quadrado lombar e eretores da coluna lombar mais multífidos). As 5 áreas foram somadas para determinar a área total. Três dos CSAs incluíam múltiplos músculos: oblíquos, psoas e eretores da coluna lombar). Os músculos oblíquos compreendem os oblíquos interno e externo e o transverso do abdome. Os músculos psoas compreendem os músculos psoas maior e menor. O eretor da coluna lombar inclui o iliocostal, o longuíssimo e o espinhal. Todos os CSAs foram normalizados dividindo-se os valores pelo peso corporal do atleta. Este método foi utilizado porque a maioria dos esportes de combate adota o sistema de categoria de peso, e um estudo anterior relatou a correlação entre os CSAs dos músculos do tronco em atletas de acordo com sua massa corporal.