Posouzení zájmu o měření ultrazvuku " Úhel progrese " na frekvenci císařského řezu : Randomizovaná komparativní prospektivní studie Multicentrické centrum Otevřené (eng - echo)

Snížení počtu císařských řezů je velkým problémem veřejného zdraví, v roce 2010 Fance dosáhlo 21 %. Nárůst komplikací, které lze očekávat během těhotenství a porodu, zdvojnásobuje riziko fetální morbidity, novorozenecké a mateřské anamnézy, kdy césareinne. doporučení pro klinickou praxi (RPC) pro "zjizvenou dělohu" jsou vypracovávána pod záštitou National College of porodnictví a gynekologie (CNGOF) a dobře zdůrazňují zdravotní problém veřejnosti, který to představuje. Během roku 2011 bylo 15 % z 2 700 pacientek, které nedávno porodily na sever od nemocnice v Marseille, přenašečky zjizvené dělohy (interní údaje). Cílem porodníka je zajistit blaho matky a plodu na konci těhotenství a porod. Za tímto účelem umožňuje realizace císařského řezu v některých případech snížit novorozeneckou morbiditu související s pracovním postupem, zejména v případě abnormálního fetálního perikardiálního tempa, které naznačuje hypoxii plodu. Značné množství císařských řezů je však prováděno stranou opatrnosti v druhé části práce k podezření na nezapojení plodu. Tyto císařské řezy jsou oprávněně indikovány před klinickými pochybnostmi o výšce zapojení plodu, aby se předešlo obtížnému instrumentálnímu porodu, potenciálně škodlivému pro matku (natržení hráze 3. a 4. stupně) a plod (poranění hlavy, intrakraniální krvácení, kefalhematom). Prospektivní studie publikovaná v časopise Lancet odhaduje 37% procento chyb, které lze připsat klinickému vyšetření v případě pochybností o závaznosti fetální prezentace. CNGOF prostřednictvím publikace ČLR zastávala názor, co dělat v případě porodnických klinických pochybností o závaznosti fetální prezentace, a „nedoporučovala“ v této situaci neprovádět instrumentální extrakci (RPC 2008).

Ultrazvuk způsobil revoluci v monitorování těhotenství. Jeho rutinní využití má v další prenatální diagnostice fetálních patologií, je dalším referenčním screeningovým nástrojem nejběžnější porodnické patologie, předčasných porodů. Jeho použití se rozšířilo na porodním sále, přítomnost ultrazvukového přístroje doporučují vyhlášky perinatální péče v porodnicích provádějících více než 1500 porodů ročně. Je přirozené, že se objevilo provádění ultrazvuku během porodu, nejprve proto, aby pomohlo identifikovat rozmanitost zobrazení hlavičky plodu a později jako pomoc při instrumentálním porodu. Několik studií ukázalo, že ultrazvuk měl senzitivitu závazku přes 90 % pro predikci úspěchu instrumentální extrakce a vaginálního porodu.

Pokud je nám známo, k dnešnímu dni neexistuje žádná studie, která by zkoumala přínos ultrazvukového nasazení pro snížení četnosti císařského řezu během porodu. Abychom na tuto otázku odpověděli, chceme ukázat, že závazek v případě pochybností o míře zapojení hlavičky plodu (4 % porodů) při diagnostickém ultrazvuku snižuje míru plně dilatovaného císařského řezu o 30 %.