Vurdering af interessen for måling af ultralyds "progressionsvinkel" på kejsersnitfrekvensen: et randomiseret komparativt prospektivt studie Multicenter Center åbent (eng - echo)

Reduktionen i antallet af kejsersnit er et stort folkesundhedsproblem, det har nået 21% i 2010 Fance. Faktisk komplikationer at forvente under graviditet og fødsel øger fordobler risikoen for føtal sygelighed, néonatal og maternel historie af hvornår césareinne. anbefalinger for klinisk praksis (RPC) til "arret livmoder" er ved at blive udarbejdet i regi af National College of Obstetrics and Gynecology (CNGOF), hvilket godt fremhæver det sundhedsproblem, offentligheden dette repræsenterer. I løbet af 2011 var 15 % af de 2.700 patienter, der for nylig har født den nordlige del af Marseille Hospital, bærere af en arret livmoder (interne data). Formålet med fødselslægen er at sikre velfærdsmoderen og fosteret i slutningen af ​​graviditeten og fødsel. For at gøre dette tillader realiseringen af ​​et arbejde, der er kejsersnit, i nogle tilfælde at reducere neonatal morbiditet relateret til workflow, især i tilfælde af unormalt føtalt perikardietempo, der tyder på føtal hypoxi. Imidlertid udføres et betydeligt antal kejsersnit ved siden af ​​forsigtighed under den anden del af arbejdet til en mistanke om manglende engagement af fosterpræsentationen. Disse kejsersnit er med rette indiceret før en klinisk tvivl om højden af ​​fosterpræsentationens engagement for at undgå at foretage en vanskelig instrumentel levering, potentielt skadelig for moderen (perineal tåre 3. og 4. grad) og foster (hovedskade, intrakraniel blødning, cephalohematom). En prospektiv undersøgelse offentliggjort i Lancet estimerede 37 % fejlprocent, der kan tilskrives den kliniske undersøgelse i tilfælde af tvivl om forpligtelsen til præsentationsfotale. CNGOF holdt gennem PRC publikation, hvad man skal gøre i tilfælde af obstetrisk klinisk tvivl om engagementet af fosterpræsentationen og "ikke anbefalet" no show mod en instrumentel ekstraktion i denne situation (RPC 2008).

Ultralyd har revolutioneret graviditetsovervågning. Dens rutinemæssige brug har i anden prænatal diagnosticering af føtale patologier, det er det andet referencescreeningsværktøj for den mest almindelige obstetriske patologi, præmature fødsel. Dets brug blev udbredt i fødestuen, tilstedeværelsen af ​​en ultralydsmaskine anbefales af dekreterne om perinatal pleje på fødestuer, der udfører mere end 1.500 fødsler om året. Det er naturligt, at udførelsen af ​​ultralyd under fødslen er dukket op, først for at hjælpe med at identificere variationen af ​​præsentationen af ​​fosterhovedet og derefter for nylig for at hjælpe med instrumentel levering. Adskillige undersøgelser har vist, at ultralyd havde en engagementsfølsomhed på over 90 % for at forudsige succesen med instrumentel ekstraktion og en vaginal fødsel.

Så vidt vi ved, er der til dato ingen undersøgelse, der undersøgte fordelen ved ultralydsforpligtelse til at reducere antallet af kejsersnit under fødsel. For at besvare dette spørgsmål ønsker vi at vise, at forpligtelse i tilfælde af diagnostisk ultralyd af tvivl om niveauet af engagement af fosterhovedet (4% af fødslerne) reducerer antallet af kejsersnit fuldt udvidet med 30%.