Оценка влияния измерения ультразвукового «угла прогрессии» на частоту кесарева сечения: рандомизированное сравнительное проспективное исследование Многоцентровый открытый центр (eng - echo)

Снижение уровня кесарева сечения является серьезной проблемой общественного здравоохранения, оно достигло 21% в 2010 г. Fance. Действительно, осложнения, которые можно ожидать во время беременности и родов, удваивают риск заболеваемости плода, неонатального и материнского анамнеза при кесаревне. рекомендации для клинической практики (RPC) в отношении «рубцовой матки» разрабатываются под эгидой Национального колледжа акушерства и гинекологии (CNGOF), хорошо подчеркивая проблемы со здоровьем, которые это представляет. В течение 2011 года 15% из 2700 недавно родивших пациенток северной больницы Марселя были носителями рубцовой матки (внутренние данные). Задачей акушера является обеспечение благополучия матери и плода в конце беременности и роды. При этом выполнение операции кесарева сечения позволяет в ряде случаев снизить неонатальную заболеваемость, связанную с трудовым процессом, особенно при нарушении перикардиального ритма плода, свидетельствующем о гипоксии плода. Однако значительное количество кесаревых сечений выполняется с осторожностью во время второй части работы с подозрением на незаращение предлежания плода. Эти кесарева сечения показаны правомерно до клинического сомнения в высоте предлежания плода во избежание проведения трудных инструментальных родов, потенциально опасных для матери (разрыв промежности 3-й и 4-й степени) и плода (травма головы, внутричерепное кровоизлияние, цефалогематома). Проспективное исследование, опубликованное в журнале Lancet, оценило 37%-й процент ошибок, связанных с клиническим обследованием в случае сомнений в целесообразности пресенации плода. CNGOF провел через публикацию PRC, что делать в случае акушерских клинических сомнений в правильности предлежания плода, и «не рекомендовал» не показывать инструментальное извлечение в этой ситуации (RPC 2008).

Ультразвук произвел революцию в мониторинге беременности. Его рутинное использование имеет в другой пренатальной диагностике патологий плода, это другой контрольный инструмент скрининга наиболее распространенной акушерской патологии, преждевременных родов. Его применение получило широкое распространение в родильном зале, наличие аппарата УЗИ рекомендуется постановлениями по перинатальной помощи в родильных домах, осуществляющих более 1500 родов в год. Вполне естественно, что ультразвуковое исследование во время родов появилось сначала для того, чтобы помочь определить разнообразие предлежания головки плода, а затем, в последнее время, в помощь инструментальному родоразрешению. Несколько исследований показали, что ультразвук имеет чувствительность более 90% для прогнозирования успеха инструментальной экстракции и вагинальных родов.

Насколько нам известно, на сегодняшний день нет исследований, в которых изучалось бы преимущество обязательного ультразвукового исследования для снижения частоты кесарева сечения во время родов. Чтобы ответить на этот вопрос, мы хотим показать, что установление при ультразвуковой диагностике сомнения в уровне вовлечения головки плода (4% родов) снижает на 30% частоту кесарева сечения в полном раскрытии.