帝王切開率に対する超音波「進行角」測定の関心事の評価：ランダム化比較前向き研究 多施設共同センターオープン (eng - echo)

帝王切開率の減少は大きな公衆衛生問題であり、2010 年には 21% に達しました。 実際、妊娠および出産中に予想される合併症が増加すると、胎児の罹患リスク、新生児および妊娠中の母親の病歴のリスクが 2 倍になります。 「瘢痕子宮」に対する臨床診療（RPC）の推奨事項が国立産科婦人科大学（CNGOF）の後援の下で草案されており、これが国民の健康問題をよく浮き彫りにしている。 2011 年中に、マルセイユ病院北部で最近出産した 2,700 人の患者のうち 15% が瘢痕子宮の保因者でした (内部データ)。産科医の目的は、妊娠の終わりに母親と胎児の福祉を確保することであり、出産。 これを行うために、帝王切開による作業を実現することで、場合によっては、特に胎児の低酸素症を示唆する異常な胎児心膜ペースの場合に、ワークフローに関連する新生児の罹患率を減らすことができます。 しかし、かなりの数の帝王切開が、研究の後半では胎児の胎位が関与していない疑いに対する警戒の側面から行われています。 これらの帝王切開は、母親（第 3 度および第 4 度の会陰裂傷）や胎児（頭部外傷、頭蓋内出血、頭血腫）。 Lancet に掲載された前向き研究では、出生前胎児の関与が疑われる場合、臨床検査に起因する誤りの割合は 37% であると推定されています。 CNGOF は、中国の出版物を通じて、胎児の胎位の決定に関して産科臨床上の疑念があった場合に何をすべきか、またこの状況での器具を用いた摘出に対してノーショーは「推奨されない」と主張した（RPC 2008）。

超音波は妊娠モニタリングに革命をもたらしました。 他の胎児病理の出生前診断でも日常的に使用されており、最も一般的な産科病理である早産のもう 1 つの参考スクリーニング ツールです。 超音波装置の使用は分娩室で広く普及しており、年間 1,500 件以上の出産を行う産科病院では周産期ケアの法令によって超音波装置の設置が推奨されています。 分娩中に超音波を照射することは自然なことですが、最初は児頭の形の多様性を識別するのに役立ち、次に最近では器具を使った分娩を補助するために使用されています。 いくつかの研究では、器具による摘出と経膣分娩の成功を予測するために、超音波の感度が 90% 以上であることが示されています。

私たちの知る限り、現在までに、分娩中の帝王切開率を減らすための超音波の取り組みの利点を調査した研究はありません。 この質問に答えるために、超音波診断で児頭の関与のレベル (出生数の 4%) に疑問がある場合に約束をすることで、完全に拡張した帝王切開の率が 30% 減少することを示したいと思います。