Ultraäänimittauksen "etenemiskulman" etujen arviointi keisarinleikkaustiheydelle: satunnaistettu vertaileva tulevaisuuden monikeskuskeskus avoinna (eng - echo)

Keisarinleikkausten määrän väheneminen on suuri kansanterveysongelma, se on saavuttanut 21 % vuonna 2010 Fance. Raskauden ja synnytyksen aikana odotettavissa olevien komplikaatioiden lisääntyminen kaksinkertaistaa sikiön sairastumisriskin, synnytyksen ja äidin anamneesin, kun césareinne. Kliinisen käytännön (RPC) suosituksia "arpeutuneelle kohdulle" laaditaan National College of Obstetrics and Gynecology (CNGOF) suojeluksessa, mikä korostaa hyvin tämän edustamaa terveysongelmaa. Vuonna 2011 Marseillen sairaalan pohjoisosassa äskettäin synnyttäneistä 2 700 potilaasta 15 % oli arpisen kohtun kantajia (sisäiset tiedot). Synnytyslääkärin tehtävänä on varmistaa äidin ja sikiön hyvinvointi raskauden lopussa ja synnytys. Tätä varten työn toteutuminen keisarinleikkauksena mahdollistaa joissain tapauksissa pienentää työnkulkuun liittyvää vastasyntyneiden sairastumista erityisesti silloin, kun sikiön sydänpussin poikkeava tahti viittaa sikiön hypoksiaan. Merkittävä osa keisarinleikkauksista tehdään kuitenkin varovaisuuden vuoksi työn toisessa osassa, kun epäillään, että sikiön esille ei liity. Nämä keisarileikkaukset on aiheellisesti indikoitu ennen kliinistä epäilyä sikiön kiinnittymiskorkeudesta, jotta vältetään vaikea instrumentaalinen synnytys, joka voi olla haitallinen äidille (perineaalirepeämä 3 ja 4 astetta) ja sikiölle (päävamma, kallonsisäinen verenvuoto, kefalohematooma). Lancetissa julkaistussa prospektiivisessa tutkimuksessa arvioitiin 37 %:n virheprosentti, joka johtuu kliinisestä tutkimuksesta, jos epäilyksiä esitelmän syntymisestä. CNGOF käsitteli Kiinan kansantasavallan julkaisun kautta, mitä tehdä, jos synnytystyöhön liittyy kliinisiä epäilyksiä sikiön esillepanosta, ja "ei suositella" ei esitystä instrumentaalista poistamista vastaan ​​tässä tilanteessa (RPC 2008).

Ultraääni on mullistanut raskauden seurannan. Sen rutiininomaista käyttöä on muissa sikiön sairauksien synnytystä edeltävissä diagnosoinnissa, se on toinen yleisimmän synnytyspatologian, ennenaikaisen synnytyksen, seulontatyökalu. Sen käyttö yleistyi synnytyssalissa, ultraäänilaitteen läsnäoloa suositellaan perinataalihoidon asetuksissa yli 1 500 synnytystä vuodessa suorittavissa synnytyssairaaloissa. On luonnollista suorittaa ultraääni synnytyksen aikana, ensinnäkin auttamaan tunnistamaan sikiön pään erilaista esitystä ja sitten viime aikoina auttamaan instrumentaalista synnytystä. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että ultraäänen sitoutumisherkkyys oli yli 90 % instrumentaalisen poiston ja emättimen synnytyksen onnistumisen ennustamisessa.

Tietojemme mukaan tähän mennessä ei ole olemassa tutkimusta, joka olisi tutkinut ultraääni-sitoumuksen hyötyä keisarinleikkauksen vähentämisessä synnytyksen aikana. Vastataksemme tähän kysymykseen haluamme osoittaa, että sitoutuminen diagnostiseen ultraäänitutkimukseen epäilemättä sikiön pään sitoutumistasoa (4 % syntyneistä) vähentää 30 % täysin laajentuneen keisarinleikkauksen määrää.