Vurdering av interessene for å måle ultralyd "Progresjonsvinkel" på keisersnittfrekvensen: en randomisert komparativ prospektiv studie Multisentersenter åpent (eng - echo)

Reduksjonen i frekvensen av keisersnitt er et stort folkehelseproblem, den har nådd 21 % i 2010 Fance. Faktisk komplikasjoner å forvente under graviditet og fødsel øker dobler risikoen for føtal sykelighet, néonatal og mors historie når césareinne. anbefalinger for klinisk praksis (RPC) til "arret livmor" blir utarbeidet i regi av National College of obstetrics and gynecology (CNGOF), som godt fremhever helseproblemet offentligheten dette representerer. I løpet av 2011 var 15 % av de 2700 pasientene som nylig har født nord for Marseille Hospital, bærere av en arret livmor (interne data). Målet til fødselslegen er å sikre velferdsmor og foster ved slutten av svangerskapet og fødsel. For å gjøre dette tillater realiseringen av et arbeid som er keisersnitt i noen tilfeller å redusere neonatal sykelighet relatert til arbeidsflyt, spesielt i tilfelle av unormal føtal perikardial tempo som tyder på føtal hypoksi. Imidlertid utføres et betydelig antall keisersnitt ved siden av forsiktighet under den andre delen av arbeidet til en mistanke om ikke-engasjement av fosterpresentasjonen. Disse keisersnittene er med rette indikert før en klinisk tvil om høyden på fosterpresentasjonens engasjement for å unngå å gjøre en vanskelig instrumentell fødsel, potensielt skadelig for moren (perineal tåre 3. og 4. grad) og foster (hodeskade, intrakraniell blødning, cefalohematom). En prospektiv studie publisert i Lancet estimerte 37 % feilprosent som kan tilskrives den kliniske undersøkelsen i tilfelle tvil om forpliktelsen til presentasjonsfotale. CNGOF holdt gjennom PRC-publisering hva man skal gjøre i tilfelle obstetrisk klinisk tvil om forpliktelsen til fosterpresentasjonen og "ikke anbefalt" no show mot en instrumentell ekstraksjon i denne situasjonen (RPC 2008).

Ultralyd har revolusjonert svangerskapsovervåking. Dens rutinemessige bruk har i annen prenatal diagnose av fosterpatologier, det er det andre referansescreeningsverktøyet for den vanligste obstetriske patologien, prematur fødsel. Bruken ble utbredt i fødestuen, tilstedeværelsen av en ultralydmaskin er anbefalt av dekretene om perinatal omsorg på fødeinstitusjoner som utfører mer enn 1500 fødsler per år. Det er naturlig at ultralyd under fødsel har dukket opp, først for å hjelpe til med å identifisere variasjonen i presentasjonen av fosterhodet og senere for å hjelpe til med instrumentell levering. Flere studier har vist at ultralyd hadde en følsomhet for engasjement over 90 % for å forutsi suksessen med instrumentell ekstraksjon og en vaginal fødsel.

Så vidt vi vet, er det til dags dato ingen studie som undersøkte fordelen med ultralydforpliktelse for å redusere frekvensen av keisersnitt under fødselen. For å svare på dette spørsmålet ønsker vi å vise at å gi en forpliktelse i tilfelle diagnostisk ultralyd av tvil om nivået av engasjement av fosterhodet (4% av fødslene) reduserer frekvensen av keisersnitt fullt utvidet med 30%.