Vliv samolepícího materiálu na dentální hypersenzitivitu

Účastníci Studie byla navržena jako randomizovaná klinická studie s rozdělenými ústy. Protokol a formuláře informovaného souhlasu byly schváleny etickou komisí na univerzitě v Sassari (č. 1000/CE).

Pro účast ve studii byly všechny subjekty pečlivě informovány o účelu studie, rizicích a přínosech.

Kritéria pro zařazení do studie byla následující:

• Obecně dobrý zdravotní stav navzdory závažnosti jejich nemoci;
• Klinické snížení toku slin;
• Přítomnost dvou nebo tří zubů, které byly přecitlivělé na stimulaci proudem vzduchu.

Kromě toho byli pacienti považováni za vhodné pro studii, pokud měli citlivé zuby vykazující abrazi, erozi nebo recesi při expozici cervikálního dentinu.

Kritéria pro vyloučení ze studie byla:

• zuby se subjektivními nebo objektivními známkami kariézních lézí, pulpitidy, výplní, předčasným kontaktem, popraskanou sklovinou, aktivní periapikální infekcí nebo které podstoupily parodontální operaci nebo kořenové plánování až 6 měsíců před vyšetřením;
• pacienti, kteří absolvovali profesionální desenzibilizační léčbu během předchozích 3 měsíců;
• pacientů, kteří v posledních 6 týdnech používali znecitlivující zubní pastu. Pacienti byli také vyloučeni, pokud byli pod významnou medikací, která mohla narušit vnímání bolesti (např. antidepresiva, protizánětlivé léky, sedativa a myorelaxancia).

Klinický postup

Sběr slin

Všechna hodnocení slin byla provedena bez přítomnosti akutní sialadenitidy. Všechna hodnocení byla provedena stejným pozorovatelem. Průtok byl stanoven u každého člověka podle metody popsané Sreebnym. Sliny byly odebírány standardizovaným způsobem. Pacienti byli instruováni, aby nejedli, nepili a nekouřili po dobu 90 minut před sialometrickým hodnocením. Všechna hodnocení byla prováděna v pevně stanovenou denní dobu, mezi 10:00 a 13:00, aby se minimalizovaly výkyvy související s cirkadiánním rytmem sekrece a složení slin. Celý vzorek slin byl odebrán do předem zvážených plastových zkumavek pomocí elektronických vah.

Nestimulované sekrety slin byly shromažďovány po dobu 5 minut, přičemž pacient seděl ve vzpřímené poloze, s hlavou nakloněnou dopředu. Pokud to bylo možné, pohyby jazyka, tváří a rtů byly během procedury omezeny. Na konci doby odběru musel pacient vykašlávat sliny do zkumavky. Stimulované vzorky celých slin byly odebrány tak, že pacienti požádali, aby žvýkali malý blok parafínového vosku nebo žvýkačky. Všechny sliny vylučované po dobu 5 minut byly poté shromážděny ve zkumavce. Měřicí nádoby byly po každém odběru zváženy pomocí elektronických vah a průtok slin byl vyjádřen v ml/min, což je téměř ekvivalent g/min (31). Rychlost sekrece < 0,1-0,2 ml/min pro nestimulovaný průtok a < 0,5-0,7 ml/min pro stimulovaný průtok byl považován za objektivní známku hyposalivace.

Hodnocení přecitlivělosti a aplikace desenzibilizačních látek.

Týden před experimentem dostali pacienti orální profylaxi. K dispozici byla také zubní pasta bez fluoru (Biorepair, Coswell), měkký zubní kartáček (Oral-B Sensitive Advantage, Procter & Gamble) a pokyny pro ústní hygienu. Úroveň citlivosti každého pacienta byla považována za nezávislou na poloze hypersenzitivního zubu v dutině ústní. Zážitek bolesti byl hodnocen pomocí vizuální analogové škály (VAS) za použití metodologie popsané v naší předchozí studii. Zážitek bolesti byl měřen pomocí VAS odstupňovaného od 1 do 10. Stimul bolesti byl dán jedním vyšetřujícím se stejným zařízením, které pokaždé poskytlo podobný tlak vzduchu, zatímco jiný prováděl léčbu. Stejný operátor provedl test citlivosti hodnotící odezvu subjektu před aplikací materiálů (PRE-1), bezprostředně po (POST-1), po 1 týdnu (POST-2), 4 týdnech (POST-3) a 12 týdnů (POST-4) .

Podle pokynů výrobce byly použity následující dentální materiály: Verities Flow™ (VF) (Kerr Corporation, Orange, CA, USA), samolepicí kompozit; Universal Dentin Sealant (UDS) (Ultradent Products Inc., South Jordan, UT, USA), biokompatibilní, nepolymerovatelný, vysokomolekulární pryskyřičný tmel v alkoholovém rozpouštědle; Clearfil Protect Bond (CPB), (Kuraray Noritake Dental, Osaka, Japonsko) pryskyřice na bázi metakrylátu, samoleptací adhezivní systém a Flor-Opal® Varnish (FOV), (Ultradent Products Inc., South Jordan, UT, USA ), lak na bázi fluoridu.

S ohledem na léčbu desenzibilizačními činidly byly zuby náhodně rozděleny do čtyř skupin (N = na skupinu).