Wpływ materiału samoadhezyjnego na nadwrażliwość zębów

Uczestnicy Badanie zostało zaprojektowane jako randomizowane badanie kliniczne z podziałem ust. Protokół i formularze świadomej zgody zostały zatwierdzone przez komisję etyczną na Uniwersytecie w Sassari (nr 1000/CE).

Aby wziąć udział w badaniu, wszyscy badani zostali dokładnie poinformowani o celu badania, ryzyku i korzyściach.

Kryteria włączenia do badania były następujące:

• Ogólnie dobry stan zdrowia pomimo powagi choroby;
• Kliniczne zmniejszenie wydzielania śliny;
• Obecność dwóch lub trzech zębów nadwrażliwych na stymulację podmuchem powietrza.

Ponadto pacjentów uznano za odpowiednich do badania, jeśli mieli wrażliwe zęby wykazujące ścieranie, erozję lub recesję z odsłonięciem zębiny szyjnej.

Kryteria wyłączenia z badania były następujące:

• zęby z subiektywnymi lub obiektywnymi dowodami zmian próchnicowych, zapalenia miazgi, wypełnień, przedwczesnego kontaktu, pękniętego szkliwa, czynnej infekcji okołowierzchołkowej lub które przeszły operację przyzębia lub planowanie korzeni do 6 miesięcy przed badaniem;
• pacjenci, którzy otrzymali profesjonalną terapię odczulającą w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
• pacjentów, którzy stosowali pastę znoszącą nadwrażliwość w ciągu ostatnich 6 tygodni. Pacjenci byli również wykluczani, jeśli przyjmowali znaczne leki, które mogły zakłócać odczuwanie bólu (np. leki przeciwdepresyjne, przeciwzapalne, uspokajające i zwiotczające mięśnie).

Procedura kliniczna

Kolekcja śliny

Wszystkie oceny śliny przeprowadzono przy braku ostrego zapalenia ślinianek. Wszystkie oceny zostały przeprowadzone przez tego samego obserwatora. Szybkość wypływu u każdej osoby określono metodą opisaną przez Sreebny'ego. Ślina została pobrana w wystandaryzowany sposób. Pacjentów poinstruowano, aby nie jedli, nie pili ani nie palili przez 90 minut przed oceną sialometryczną. Wszystkie oceny wykonywano o stałej porze dnia, między godziną 10:00 a 13:00, aby zminimalizować wahania związane z rytmem dobowym wydzielania i składu śliny. Cała próbka śliny została pobrana do zważonych wcześniej plastikowych probówek przy użyciu wagi elektronicznej.

Niestymulowaną wydzielinę śliny pobierano przez 5 minut w pozycji siedzącej, z głową pochyloną do przodu. W miarę możliwości podczas zabiegu ograniczano ruchy języka, policzków i warg. Pod koniec okresu pobierania pacjent musiał odkrztusić ślinę do probówki. Próbki całej stymulowanej śliny pobierano prosząc pacjentów o żucie małego bloku wosku parafinowego lub gumy do żucia. Całą ślinę wydzielaną przez 5 minut zbierano następnie do probówki. Po każdym pobraniu naczynia pomiarowe ważono za pomocą wagi elektronicznej, a szybkość wypływu śliny wyrażano w ml/min, co odpowiada prawie g/min (31). Współczynnik wydzielania < 0,1-0,2 ml/min dla przepływu niestymulowanego i < 0,5-0,7 ml/min dla przepływu stymulowanego uznano za obiektywny objaw zmniejszonego wydzielania śliny.

Ocena nadwrażliwości i zastosowanie środków odczulających.

Tydzień przed eksperymentem pacjenci otrzymywali profilaktykę doustną. Zapewniono również pastę do zębów bez fluoru (Biorepair, Coswell), miękką szczoteczkę do zębów (Oral-B Sensitive Advantage, Procter & Gamble) oraz instrukcje dotyczące higieny jamy ustnej. Poziom wrażliwości odczuwany przez każdego pacjenta uznano za niezależny od położenia nadwrażliwego zęba w jamie ustnej. Doznania bólowe oceniano za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS) przy użyciu metodologii opisanej w naszym poprzednim badaniu. Doznania bólowe mierzono za pomocą skali VAS ocenianej od 1 do 10. Stymulacja bólowa była podawana przez jednego badającego za pomocą tego samego sprzętu, uzyskując za każdym razem podobne ciśnienie powietrza, podczas gdy inny wykonywał zabiegi. Ten sam operator przeprowadził test wrażliwości oceniający odpowiedź badanych przed aplikacją materiałów (PRE-1), bezpośrednio po (POST-1), po 1 tygodniu (POST-2), 4 tygodniach (POST-3) oraz 12 tygodni (POST-4).

Zastosowano następujące materiały stomatologiczne zgodnie z zaleceniami producentów: Verities Flow™ (VF) (Kerr Corporation, Orange, CA, USA), kompozyt samoadhezyjny; Universal Dentin Sealant (UDS) (Ultradent Products Inc., South Jordan, UT, USA), biokompatybilny, niepolimeryzujący uszczelniacz z żywicy o dużej masie cząsteczkowej w rozpuszczalniku alkoholowym; Clearfil Protect Bond (CPB), (Kuraray Noritake Dental, Osaka, Japonia) żywica na bazie metakrylanu, samotrawiący system wiążący i Flor-Opal® Varnish (FOV), (Ultradent Products Inc., South Jordan, UT, USA ), lakier na bazie fluoru.

W związku z leczeniem środkami odczulającymi zęby losowo przydzielono do czterech grup (N = na grupę).