Effet d'un matériau auto-adhésif dans l'hypersensibilité dentaire

Participants L'étude a été conçue comme un essai clinique randomisé en bouche divisée. Le protocole et les formulaires de consentement éclairé ont été approuvés par le comité d'éthique de l'Université de Sassari (n° 1000/CE).

Pour participer à l'étude, tous les sujets ont été soigneusement informés du but, des risques et des bénéfices de l'étude.

Les critères d'inclusion de l'étude étaient les suivants :

• Généralement en bonne santé malgré la gravité de leur maladie ;
• Une réduction clinique du flux salivaire ;
• La présence de deux ou trois dents hypersensibles à la stimulation par un souffle d'air.

De plus, les patients étaient considérés comme aptes à l'étude s'ils avaient des dents sensibles présentant une abrasion, une érosion ou une récession avec l'exposition de la dentine cervicale.

Les critères d'exclusion de l'étude étaient :

• dents présentant des signes subjectifs ou objectifs de lésions carieuses, de pulpite, de restaurations, de contact prématuré, d'émail fissuré, d'infection périapicale active ou ayant subi une chirurgie parodontale ou un surfaçage radiculaire jusqu'à 6 mois avant l'examen ;
• les patients ayant reçu une thérapie professionnelle de désensibilisation au cours des 3 mois précédents ;
• patients ayant utilisé un dentifrice désensibilisant au cours des 6 dernières semaines. Les patients ont également été exclus s'ils prenaient des médicaments importants qui auraient pu interférer avec la perception de la douleur (par exemple, des antidépresseurs, des anti-inflammatoires, des sédatifs et des relaxants musculaires).

Procédure clinique

Collecte de salive

Toutes les évaluations salivaires ont été réalisées en l'absence de sialadénite aiguë. Toutes les évaluations ont été effectuées par le même observateur. Le débit a été déterminé chez chaque personne selon la méthode décrite par Sreebny. La salive a été recueillie de manière standardisée. Les patients ont reçu pour instruction de ne pas manger, boire ou fumer pendant 90 minutes avant l'évaluation sialométrique. Toutes les évaluations ont été réalisées à heure fixe de la journée, entre 10 h et 13 h, afin de minimiser les fluctuations liées à un rythme circadien de sécrétion et de composition salivaire. L'ensemble de l'échantillon de salive a été recueilli dans des tubes en plastique pré-pesés à l'aide de balances électroniques.

Les sécrétions salivaires non stimulées ont été recueillies pendant 5 min avec le patient assis en position verticale, la tête inclinée vers l'avant. Dans la mesure du possible, les mouvements de la langue, des joues et des lèvres ont été limités pendant la procédure. À la fin de la période de collecte, le patient devait cracher de la salive dans le tube à essai. Des échantillons de salive entière stimulée ont été recueillis en demandant aux patients de mâcher un petit bloc de cire de paraffine ou de gomme à mâcher. Toute la salive sécrétée pendant 5 min a ensuite été recueillie dans le tube à essai. Les récipients de mesure ont été pesés après chaque prélèvement à l'aide d'une balance électronique, et le débit salivaire a été exprimé en ml/min, ce qui équivaut presque à g/min (31). Un taux de sécrétion < 0,1-0,2 ml/min pour un débit non stimulé et < 0,5-0,7 ml/min pour un débit stimulé ont été considérés comme un signe objectif d'hyposalivation.

Évaluation de l'hypersensibilité et application d'agents désensibilisants.

Une semaine avant l'expérience, les patients ont reçu une prophylaxie orale. Un dentifrice sans fluorure (Biorepair, Coswell), une brosse à dents souple (Oral-B Sensitive Advantage, Procter & Gamble) et des instructions d'hygiène buccale ont également été fournis. Le niveau de sensibilité éprouvé par chaque patient a été considéré comme indépendant de la position de la dent hypersensible dans la cavité buccale. L'expérience de la douleur a été évaluée par une échelle visuelle analogique (EVA) en utilisant la méthodologie décrite dans notre étude précédente. L'expérience de la douleur a été mesurée à l'aide d'une EVA graduée de 1 à 10. Le stimulus de la douleur a été donné par un examinateur avec le même équipement produisant une pression d'air similaire à chaque fois, tandis qu'un autre effectuait les traitements. Le même opérateur a effectué le test de sensibilité évaluant la réponse du sujet avant l'application des matériaux (PRE-1), immédiatement après (POST-1), après 1 semaine (POST-2), 4 semaines (POST-3), et 12 semaines (POST-4) .

Les matériaux dentaires suivants ont été utilisés conformément aux instructions des fabricants : Verities Flow™ (VF) (Kerr Corporation, Orange, CA, USA), un composite auto-adhésif ; Universal Dentin Sealant (UDS) (Ultradent Products Inc., South Jordan, UT, États-Unis), un scellant en résine biocompatible, non polymérisable et de poids moléculaire élevé dans un solvant alcoolique ; Clearfil Protect Bond (CPB), (Kuraray Noritake Dental, Osaka, Japon) une résine à base de méthacrylate, système adhésif automordançant, et Flor-Opal® Varnish (FOV), (Ultradent Products Inc., South Jordan, UT, USA ), un vernis à base de fluor.

Compte tenu du traitement avec les agents désensibilisants, les dents ont été réparties au hasard en quatre groupes (N = par groupe).