Effect van een zelfklevend materiaal bij tandheelkundige overgevoeligheid

Deelnemers De studie was opgezet als een gerandomiseerde klinische studie met gesplitste mond. Het protocol en de formulieren voor geïnformeerde toestemming werden goedgekeurd door de ethische commissie van de Universiteit van Sassari (n° 1000/CE).

Om aan het onderzoek deel te nemen, werden alle proefpersonen zorgvuldig geïnformeerd over het doel, de risico's en de voordelen van het onderzoek.

De inclusiecriteria voor het onderzoek waren de volgende:

• Over het algemeen een goede gezondheid ondanks de ernst van hun ziekte;
• Een klinische vermindering van speekselvloed;
• De aanwezigheid van twee of drie tanden die overgevoelig waren voor stimulatie met een luchtstoot.

Bovendien werden patiënten geschikt geacht voor het onderzoek als ze gevoelige tanden hadden die slijtage, erosie of recessie vertoonden bij het blootleggen van het cervicale dentine.

De uitsluitingscriteria voor de studie waren:

• tanden met subjectief of objectief bewijs van carieuze laesies, pulpitis, restauraties, voortijdig contact, gebarsten glazuur, actieve periapicale infectie of die tot 6 maanden voorafgaand aan het onderzoek parodontale chirurgie of wortelplanning hebben ondergaan;
• patiënten die de afgelopen 3 maanden professionele desensibilisatietherapie hebben ondergaan;
• patiënten die de afgelopen 6 weken desensibiliserende tandpasta hadden gebruikt. Patiënten werden ook uitgesloten als ze significante medicijnen gebruikten die de pijnperceptie hadden kunnen verstoren (bijvoorbeeld antidepressiva, ontstekingsremmende medicijnen, sedativa en spierverslappers).

Klinische procedure

Speeksel collectie

Alle speekselbeoordelingen werden uitgevoerd bij afwezigheid van acute sialadenitis. Alle beoordelingen werden uitgevoerd door dezelfde waarnemer. Bij ieder persoon werd het debiet bepaald volgens de door Sreebny beschreven methode. Speeksel werd op een gestandaardiseerde manier verzameld. Patiënten kregen de instructie om gedurende 90 minuten vóór de sialometrische beoordeling niet te eten, drinken of roken. Alle beoordelingen werden uitgevoerd op een vast tijdstip van de dag, tussen 10.00 en 13.00 uur, om fluctuaties in verband met een circadiaans ritme van speekselafscheiding en -samenstelling te minimaliseren. Het hele speekselmonster werd verzameld in vooraf gewogen plastic buisjes met behulp van elektronische weegschalen.

Ongestimuleerde speekselafscheidingen werden gedurende 5 minuten verzameld terwijl de patiënt rechtop zat, met het hoofd naar voren gekanteld . Waar mogelijk werden de tong-, wang- en lipbewegingen tijdens de procedure beperkt. Aan het einde van de verzamelperiode moest de patiënt speeksel in de reageerbuis ophoesten. Gestimuleerde hele speekselmonsters werden verzameld door patiënten te vragen op een blokje paraffinewas of kauwgom te kauwen. Al het speeksel dat gedurende 5 minuten werd afgescheiden, werd vervolgens in de reageerbuis verzameld. De maatbekers werden na elke verzameling gewogen met behulp van een elektronische weegschaal en de speekselstroomsnelheid werd uitgedrukt in ml/min, wat bijna gelijk is aan g/min (31). Een secretiesnelheid < 0,1-0,2 ml/min voor niet-gestimuleerde flow en < 0,5-0,7 ml/min voor gestimuleerde flow werd beschouwd als een objectief teken van hyposalivatie.

Beoordeling van overgevoeligheid en toepassing van desensibiliserende middelen.

Een week voor het experiment kregen patiënten orale profylaxe. Tandpasta zonder fluoride (Biorepair, Coswell), een zachte tandenborstel (Oral-B Sensitive Advantage, Procter & Gamble) en instructies voor mondhygiëne werden ook verstrekt. Het gevoeligheidsniveau dat door elke patiënt werd ervaren, werd beschouwd als onafhankelijk van de positie van de overgevoelige tand in de mondholte. De pijnervaring werd beoordeeld door een Visual Analogue Scale (VAS) met behulp van de methodologie beschreven in onze vorige studie. De pijnervaring werd gemeten met een VAS van 1 tot 10. De pijnprikkel werd gegeven door één onderzoeker met dezelfde apparatuur die elke keer een vergelijkbare luchtdruk opleverde, terwijl een andere de behandelingen uitvoerde. Dezelfde operator voerde de gevoeligheidstest uit om de respons van de proefpersoon te evalueren vóór het aanbrengen van de materialen (PRE-1), onmiddellijk daarna (POST-1), na 1 week (POST-2), 4 weken (POST-3) en 12 weken (POST-4) .

De volgende tandheelkundige materialen werden gebruikt volgens de instructies van de fabrikant: Verities Flow™ (VF) (Kerr Corporation, Orange, CA, VS), een zelfklevend composiet; Universal Dentin Sealant (UDS) (Ultradent Products Inc., South Jordan, UT, VS), een biocompatibele, niet-polymeriseerbare harsafdichting met hoog molecuulgewicht in alcoholoplosmiddel; Clearfil Protect Bond (CPB), (Kuraray Noritake Dental, Osaka, Japan) een op methacrylaat gebaseerd hars, zelfetsend hechtsysteem, en Flor-Opal® Varnish (FOV), (Ultradent Products Inc., South Jordan, UT, VS ), een lak op basis van fluoride.

Met het oog op de behandeling met de desensibiliserende middelen werden tanden willekeurig ingedeeld in vier groepen (N = per groep).