Vliv známého bioaktivního činidla na řešení konzervace alveolárních zdířek

Současný pilotní výzkumný projekt zkoumá přidání známého bioaktivního činidla: růstového faktoru odvozeného z krevních destiček (PDGF) do dokončeného „násuvného štěpu“, aby se otestoval jeho vliv na léčebné reakce. Histomorfometrická a kvalitativní hodnocení budou využita na mikroskopickém sklíčkovém materiálu odvozeném z jader trepanovaných jako počáteční krok při přípravě osteotomie pro umístění endosseálních zubních implantátů.

Provedení: RCT s rozdělenými ústy (Randomizovaná kontrolovaná studie) Postup štěpu: V době extrakce bude místo požádáno o opláchnutí 0,12% chlorhexidinem a anestetizované 2% lidokainem a 1/100 000 epinefrinu. Extrakce bude provedena jako obvyklá standardní péče pro zachování stěn zásuvky. Místa vyžadující opravu stěny zásuvky v době těžby budou ze studie vyloučena. Zásuvky budou měřeny ve všech 4 úhlech linie pro hloubku stejnou periodontální sondou, bukálně-lingvální rozměr bude změřen před umístěním štěpu. Pro obě místa bude použit štěpový materiál (mineralizovaný kortikální/spongiózní kostní prášek 250-1000µ). Objem použitého štěpu bude zaznamenán. Obě místa budou vyplněna mírně pod úrovní marginální kosti (1 mm). Testované místo bude injikováno bioaktivní látkou. Na 3 úrovních apikální 1/3, střední 1/3 a koronální 1/3. Kontrolní místo bude injikováno fyziologickým roztokem (nebo vehikulem) ve stejných úrovních. Okluzní otvor se uzavře kolagenovou zátkou upravenou na hloubku tak, aby vyhovovala volným okrajům dásně, a poté se sešije 4-0 Polyglactinem (Vicryl)

Pooperační péče: Místa budou zkontrolována a vyfotografována po 1 týdnu, 2 týdnech (vyjmuty stehy) a pořízeny klinické fotografie pro sledování klinických příznaků zánětu a hojení. Na 2týdenní návštěvě bude sjednáno 3měsíční pooperační rentgenové vyšetření. CT vyšetření může být provedeno, pokud je to předepsáno léčebným plánem / před umístěním implantátu.

Získání implantátu/jádra v době umístění implantátu: Budou pořízeny klinické fotografie. (Rentgenový snímek po štěpu již byl proveden za 3 měsíce) Místo bude otevřeno standardním vstupem chlopní v plné tloušťce. Po odrazu měkkých tkání bude pořízena fotografie a místo implantátu označeno standardizovanou kulatou frézou do ½ hloubky frézy (~ 0,5-1,0 mm). Místa vyžadující 4, 5 nebo 6 mm implantát budou mít jádro s trepanem jako první krok osteotomie (3,3 mm OD-2-8 mm ID). Trephine se vycentruje přes značku místa a osteotomii a připraví se do předepsané hloubky. Trepanové jádro bude vyfotografováno přiloženou periodontální sondou pro referenci délky, apikální konec označený inkoustem India a poté umístěn do 10% neutrálního pufrovaného formalínu (NBF) a označen jménem pacienta, datem, záznamem # a délkou jádra. Podrobnosti o umístění implantátu budou zaznamenány s velikostí implantátu a zaváděcím momentem v záznamu.

Péče po implantaci: Bude dodržována standardní pooperační sekvence, po uplynutí přiměřené doby hojení se odstraní krytka, která byla našroubována na implantát, a nahradí se vhodně tvarovaným abutmentem. Celý zákrok bude vyfotografován a poté bude pořízen obvyklý rentgenový snímek po pilíři.