O impacto de um agente bioativo conhecido na resolução da preservação da cavidade alveolar

O atual projeto piloto de pesquisa explora a adição de um conhecido Agente Bioativo: Fator de Crescimento Derivado de Plaquetas (PDGF) no "enxerto de alvéolo" completo para testar seu impacto nas respostas de cura. Avaliações histomorfométricas e qualitativas serão utilizadas em lâminas microscópicas derivadas de núcleos trefinados como etapa inicial no preparo da osteotomia para colocação de implantes dentários endósseos.

Projeto: ECR de boca dividida (estudo controlado randomizado) Procedimento de enxerto: No momento da extração, o local será solicitado a enxaguar com clorexidina a 0,12% e anestesiado com lidocaína a 2% e epinefrina 1/100.000. A extração será feita como padrão de cuidado usual para preservar as paredes do alvéolo. Os locais que requerem reparo na parede do alvéolo no momento da extração serão excluídos do estudo. Os soquetes serão medidos em todos os 4 ângulos de linha para profundidade com a mesma sonda periodontal, a dimensão vestíbulo-lingual será medida antes da colocação do enxerto. O material de enxerto (pó de osso cortical/esponjoso mineralizado 250-1000µ) será usado para ambos os locais. O volume de enxerto utilizado será registrado. Ambos os locais serão preenchidos ligeiramente abaixo do nível do osso marginal (1 mm). O local do teste será injetado com Agente Bioativo. Em 3 níveis 1/3 apical, 1/3 médio e 1/3 coronal. O local de controle será injetado com solução salina (ou veículo) nos mesmos níveis. O orifício oclusal será fechado com tampão de colágeno ajustado para profundidade para atender às margens gengivais livres e, em seguida, suturado com poliglactina 4-0 (Vicryl)

Cuidados pós-operatórios: Os locais serão verificados e fotografados em 1 semana, 2 semanas (suturas removidas) e fotos clínicas serão tiradas para monitorar sinais clínicos de inflamação e cicatrização. Uma consulta de radiografia pós-operatória de 3 meses será marcada na visita de 2 semanas. A tomografia computadorizada pode ser realizada se prescrita pelo plano de tratamento/antes da colocação do implante.

Aquisição do implante/núcleo no momento da colocação do implante: Serão tiradas fotografias clínicas. (Radiografia pós-enxerto já feita em 3 meses) O local será aberto com entrada padrão de retalho de espessura total. Após a reflexão do tecido mole, a foto será tirada e o local do implante marcado com uma broca redonda padronizada até ½ profundidade da broca (~ 0,5-1,0 milímetros). Os locais que requerem um implante de 4, 5 ou 6 mm terão núcleo trefinado como primeiro passo na osteotomia (3,3 mm OD-2-8 mmID). A trefina será centralizada sobre a marca do local e a osteotomia e preparada na profundidade prescrita. O núcleo de trefina será fotografado com sonda periodontal incluída para referência de comprimento, extremidade apical marcada com tinta nanquim e então colocada em formalina tamponada neutra a 10% (NBF) e rotulada com nome do paciente, data, número do registro e comprimento do núcleo. Os detalhes da colocação do implante serão registrados com o tamanho do implante e o torque de inserção no registro.

Cuidados pós-implante: A sequência padrão de cuidados pós-operatórios será seguida, uma vez decorrido o período de cicatrização adequado, a tampa de cicatrização que foi aparafusada no implante é removida e substituída por um pilar de formato adequado. Todo o procedimento será fotografado e a radiografia pós-pilar usual será feita naquele momento.