De impact van een bekend bioactief middel op de resolutie van het behoud van de alveolaire socket

Het huidige pilot-onderzoeksproject onderzoekt de toevoeging van een bekende bioactieve stof: van bloedplaatjes afgeleide groeifactor (PDGF) in het voltooide "socket-transplantaat" om de impact ervan op genezingsreacties te testen. Histomorfometrische en kwalitatieve beoordelingen zullen worden gebruikt op microscopisch objectglaasjesmateriaal dat is afgeleid van kernen die zijn getrepheerd als de eerste stap in de osteotomievoorbereiding voor het plaatsen van enossale tandheelkundige implantaten.

Ontwerp: RCT met gesplitste mond (gerandomiseerde gecontroleerde trial) Transplantatieprocedure: op het moment van extractie wordt de plaats gevraagd om te spoelen met 0,12% chloorhexidine en wordt verdoofd met 2% lidocaïne en 1/100.000 epinefrine. Extractie zal zoals gewoonlijk worden uitgevoerd om de wand van de mof te behouden. Sites die op het moment van extractie reparatie van de wand van de wand moeten uitvoeren, worden uitgesloten van onderzoek. De sockets worden gemeten op alle 4 de lijnhoeken voor diepte met dezelfde parodontale sonde, de buccaal-linguale dimensie wordt gemeten voorafgaand aan de plaatsing van het transplantaat. Transplantaatmateriaal (gemineraliseerd corticaal/sponeus botpoeder 250-1000 µ) zal voor beide plaatsen worden gebruikt. Het volume van het gebruikte transplantaat wordt geregistreerd. Beide plaatsen worden iets onder het marginale botniveau (1 mm) gevuld. Testplaats zal worden geïnjecteerd met Bioactive Agent. Op 3 niveaus apicaal 1/3e, midden 1/3e en coronale 1/3e. Controleplaats zal worden geïnjecteerd met zoutoplossing (of vehiculum) op dezelfde niveaus. Occlusale opening wordt gesloten met collageenplug aangepast voor diepte om te voldoen aan vrije tandvleesranden en vervolgens gehecht met 4-0 Polyglactine (Vicryl)

Postoperatieve zorg: sites worden gecontroleerd en gefotografeerd na 1 week, 2 weken (hechtingen verwijderd) en er worden klinische foto's gemaakt om klinische tekenen van ontsteking en genezing te controleren. Tijdens het bezoek van 2 weken wordt een afspraak voor een postoperatieve röntgenfoto van 3 maanden gemaakt. Een Ct-scan kan worden gemaakt als dit is voorgeschreven door het behandelplan/voorafgaand aan de plaatsing van het implantaat.

Implantaat/kernacquisitie op het moment van plaatsing van het implantaat: Er worden klinische foto's gemaakt. (Post-graft-röntgenfoto al gemaakt na 3 maanden) Site wordt geopend met standaard flapinvoer van volledige dikte. Na reflectie van het zachte weefsel wordt een foto gemaakt en wordt de plaats van het implantaat gemarkeerd met een gestandaardiseerde ronde boor tot ½ diepte van de boor (~ 0,5-1,0 millimeter). Locaties die een implantaat van 4, 5 of 6 mm nodig hebben, hebben een kern met trephine als eerste stap in de osteotomie (3,3 mm OD-2-8 mm ID). Trephine wordt gecentreerd over de locatiemarkering en osteotomie en geprepareerd tot de voorgeschreven diepte. De trephine-kern wordt gefotografeerd met parodontale sonde inbegrepen voor referentie van lengte, apicaal uiteinde gemarkeerd met Oost-Indische inkt en vervolgens in 10% neutraal gebufferde formaline (NBF) geplaatst en gelabeld met de naam van de patiënt, de datum, het recordnummer en de lengte van de kern. Details over de plaatsing van het implantaat worden vastgelegd met de grootte van het implantaat en het inbrengmoment.

Zorg na implantatie: De postoperatieve zorgstandaard zal worden gevolgd, zodra de genezingsperiode voldoende is verstreken, wordt de genezingsdop die op het implantaat was geschroefd, verwijderd en vervangen door een correct gevormd abutment. De hele procedure wordt gefotografeerd en op dat moment wordt de gebruikelijke post-abutment-röntgenfoto gemaakt.